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血钙升高，该怎么办？血钙升高，该怎么办？前言张先生近期去医院查体发现自己血钙高，但没有任何不舒服表现，不知道是否应该进一步去医院就诊，在医务人员解释下才意识到血钙高背后可能隐藏的“真相”及“隐患”，并表示自己会尽快就诊。相信大家对血钙高可能也有很多疑问，下面让我们一起揭开“血钙升高”的神秘面纱吧。1、血钙的来源与去路钙是人体非常重要的矿物质元素，一位健康成年人体内约含1kg元素钙，其中99%沉积在骨骼和牙齿内，仅不到1%存在于血液中，即为血钙。血钙的来源与去路主要有三种途径：经肠道吸收、经尿排出、与骨骼中钙离子进行交换。假设人每日摄入1000mg钙，经肠道吸收约200mg，经尿排出约200mg；另有约500mg钙在血液与骨骼之间进行交换，共同维持血钙在很小的范围内波动（图1）。2、人体如何调节血钙？人体对血钙的调节主要与三种激素有关：甲状旁腺素、骨化三醇、降钙素，其中前两种激素最为重要。甲状旁腺素由甲状旁腺分泌，与骨化三醇协同作用，通过促进肠道钙吸收、促进骨钙释放入血及减少钙从尿中排出维持血钙。3、血钙升高的原因有哪些？引起血钙升高最常见的病因之一是原发性甲状旁腺功能亢进症，该病患者甲状旁腺发生了病变，不受控制地分泌大量甲状旁腺素，导致血钙升高，多数为腺瘤（一种良性肿瘤），少数为增生或腺癌（一种恶性肿瘤）。其他引起血钙升高的病因还包括非甲状旁腺的恶性肿瘤，以及相对少见的一些病因，如肉芽肿性疾病，淋巴细胞增殖性疾病，甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病，应用噻嗪类利尿剂、锂剂、茶碱类药物、过量钙剂及活性维生素D等。长期制动状态及哺乳期女性也可能出现血钙升高。4、血钙升高危害大吗？血钙升高可对全身各脏器产生危害，如骨骼、肌肉、肾脏、胃肠道、心血管、大脑等，具体如图3所示。但值得注意的是，不同患者的表现差别较大，有些患者仅通过查体发现血钙高，没有明显不适症状；有些患者有轻度不适症状，如胃口不好、容易疲劳、无精打采；还有些患者症状比较严重，在出现骨折、肾结石、甚至急性胰腺炎后才发现是血钙高所致。这里小编需要提醒的是，没有症状不代表病情不严重，病情的严重程度与血钙升高的程度有关，如果血钙超过3.5mmol/L，称为“高钙危象”，属于非常危险的状态，可对全身重要脏器如心脏、肾脏、大脑等产生严重危害，出现心律失常、急性肾功能不全、意识不清、甚至昏迷，如不及时治疗会危及生命，因此无论有没有不舒服表现，都需要立即就诊，进行降钙治疗。5、发现自己血钙升高时该怎么办呢？如发现自己血钙升高，您需要做的是尽快内分泌科就诊，等待就诊期间可先自行采取一些有利于降低血钙的措施，包括停用钙剂、维生素D制剂等会导致血钙升高的药物，多喝水、增加钙从尿中排出等。如您的血钙超过了3.5mmol/L，需立即急诊就诊，接受药物降钙治疗，必要时还需要进行血液透析以快速有效降低血钙。后续根据医嘱进行相关检查寻找病因，对因治疗。总结总之，血钙升高是一种病理状态，可对全身各器官脏器产生危害，甚至有生命危险，需给予足够重视，无论有无症状均需及时就诊、降低血钙至安全范围，同时尽早明确病因，进行相应治疗。来源泌语协行任卫东医生的科普号
亚临床甲旁亢（甲状旁腺功能亢进症）要不要用药？亚临床甲旁亢（甲状旁腺功能亢进症）要不要用药？亚临床甲状旁腺功能亢进症亚临床甲状旁腺功能亢进症即甲状旁腺功能增强，又称甲旁亢前期，是指没有明显临床症状或症状不确切、不特异，血清钙在正常范围内，但血清PTH高于生理水平（25pg/mL）。?其常见的原因是钙摄入不足和（或）维生素D缺乏/不足（CVI）所致负钙平衡，同时甲状旁腺功能增强也是慢性肾脏病患者最常见的并发症之一。临床危害：人群中普遍存在CVI，多数人处于负钙平衡和低血钙水平状态，故可引起的甲状旁腺功能增强。虽然大部分的亚临床甲旁亢患者症状不典型，但由于其PTH分泌超过生理水平，仍会使骨吸收增强，钙盐等释放入血，继而引起骨代谢紊乱和钙磷代谢紊乱，易继发骨量流失、转移性血管钙化和全身钙质异常迁徙沉淀等相关疾病，从而影响患者的生活质量和预后。因此亚临床甲旁亢诊断后，应积极治疗。治疗建议：亚临床甲旁亢无手术指征，治疗措施主要是补充钙剂和维生素D并接受充足的日光照射以促进皮肤合成维生素D。肝功能障碍者应适当补充阿法骨化醇，肾功能障碍者补充骨化三醇。具体补充应在监测骨代谢指标和钙负荷试验基础上，由医生采取个体化治疗。参考来源内分泌时间任卫东医生的科普号