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小脑扁桃体下疝
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兰海涛
主任医师
河北医科大学第二医院 神经外科
椎管内肿瘤 3票
脊髓拴系综合征 1票
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神经外科
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我是您给做的额小脑扁桃体下疝脊髓空洞症和颈椎突出手术,手术三年了,右胳膊麻木疼,用不用复查了
陈赞医生的科普号
小脑扁桃体下疝和脊髓空洞症,先治哪个好?最佳治疗是手术?
不少患者检查出“小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞症”时非常害怕和担忧,这怎么一下得了两个病,又是小脑扁桃体,又是脊髓,怎么治啊?是一块治?还是先治一个?其实有这样问题的朋友都是没搞清楚这两种病的关系。近期,首都医科大学宣武医院神经外科王作伟主任就收治了一位15岁的患者。这个男孩子在大约2年前就因为头疼的原因查出了这个病,由于当时的症状不太严重,考虑到学业问题,于是没有做处理。最近,孩子自觉症状加重,还出现了右侧上肢麻木、无力,下肢走路费劲等症状,于是家长才带着他过来就诊。一下得两病,有啥联系吗?家长非常担心自己孩子的病不好治,感觉这两个病都非常严重。但其实这两种疾病是有联系的。脊髓空洞症常常都是继发的,就是由于其他疾病导致的,而这个男孩的情况就是最常见的一种,由小脑扁桃体下疝畸形引起的脊髓空洞症。我们可以从他的影像学片子上清楚地看见,他的小脑扁桃体出现了下移,掉到了颈2位置,而且从枕大孔区向下挤,压迫延髓和脊髓,引起脑脊液循环受阻,最后就造成了一个特别长节段的脊髓空洞。术前影像学资料:那这两个病可以一块治疗吗?治疗就必须要手术吗?脊髓是大脑和周围神经传输信号的重要通道,发生空洞后,会导致患者出现肢体肌力减弱、痛温觉减退、共济失调,如果久拖不治甚至还可能导致瘫痪。而这个男孩已经出现了神经症状,是需要尽快治疗的。那他的治疗该怎么办?其实治疗脊髓空洞症并不是治疗空洞本身,而是要解决引发空洞的原因。所以,他的情况就是需要手术处理他的小脑扁桃体下疝畸形,然后脊髓空洞的问题就会自然而然地好转了,两个问题一次手术就都解决了。那是不是必须要手术呢?一般来说,小脑扁桃体下疝畸形引起的脊髓空洞都是要手术治疗,避免空洞进一步发展。但如果您只是小脑扁桃体下疝畸形,不太严重,没有压迫延髓,没有导致脊髓空洞,没有明显症状,这时可以先不做手术。那手术治疗的效果好吗?在征得男孩及家属的同意后,王主任亲自为他成功进行了手术。术后,男孩表示自己的症状得到了极大缓解。这周,他过来进行术后3个月的复查时,症状基本上已经没有了。从他的术后片子上看,小脑扁桃体已经没有下移的情况了,脊髓空洞也基本上看不见了。术后影像学资料:像这个男孩的情况其实是比较常见的,如果您刚巧也有这种情况,不要害怕,只要早早进行手术,术后的效果都会很好。
王作伟医生的科普号
何为小脑扁桃体下疝及其治疗方法
小脑扁桃体下疝又名Arnold–Chiari畸形,为常见的先天性发育异常,常合并有脊髓空洞,也可引起脑脊液循环受阻引起脑积水。可表现为头痛、肢体无力、痛温觉减退、手肘畸形、吞咽困难、眩晕、恶心、共济失调、胸痛、甚至瘫痪等症状。磁共振上常表现为小脑扁桃体下疝至枕骨大孔水平以下,常伴颈段脊髓空洞症、颅颈部骨畸形。小脑扁桃体下疝畸形起病缓慢,女性多于男性;年龄13~68岁,平均38岁。小脑扁桃体下疝畸形的主要治疗手段为手术治疗,手术的目的是为了解除枕骨大孔和上颈椎对小脑、脑干脊髓、第四脑室及该区其他神经结构的压迫,解除神经症状。符合手术指征的患者应及早行手术治疗。症状出现2年内手术治疗效果最好。
邢毅医生的科普号