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紫癜性肾炎科普知识
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肾穿刺活检术
治疗前 患者考虑为紫癜性肾炎,进行肾穿刺活检术前评估时发现患者双侧肾脏位置较高,常规穿刺部位在肋骨上方。 治疗中 术中再次评估患者无法经常规穿刺点进行穿刺,改为从肾下极下方进针,穿刺针突破肾包膜后再调整穿刺针方向,找到合适的穿刺路径,嘱患者屏气配合后,按下穿刺枪的快速进针按钮后,迅速取针。 治疗后 治疗后即刻 在切割槽内取出肾脏组织,顺利完成本次肾穿刺活检。
李钟医生的科普号
【祛风清热、凉血除湿法治疗紫癜性肾炎案】
患者张某,男,83岁,2021年9月2号初诊,主因“周身紫癜3月”,3月前无明显诱因出现周身皮肤紫癜,辗转多家医院皮肤科,外用青鹏软膏、卤米松软膏,口服氯雷他定、维生素C及芦丁片无效,既往体健,入院症见周身散在紫癜,下肢为重,泡沫尿,纳眠可,大便正常。舌红,苔黄腻,脉沉细数。尿常规:尿蛋白2+潜血3+,红细胞2-5/HP,24小时尿蛋白定量最高达448mg,诊断为紫癜性肾炎。辨证风热伤络,迫血妄行,湿热内蕴,治法:祛风清热、凉血除湿,方予国医大师吕仁和教授经验方加减,药物:荆芥6g,防风6g,炒栀子6g,蝉蜕10g,赤芍15g,丹皮15g,白茅根30g,小蓟30g,生地黄10g,金银花10g,白花蛇舌草30g,生薏米30g。口服7剂后病情稳定,继服14剂。患者周身皮肤紫癜消失,复查24小时尿蛋白定量降至180mg。寒冬将至,遂至海南过冬,在海南守方治疗,病情稳定,上周回北京,复查尿常规:尿蛋白及潜血已转阴,24小时尿蛋白定量降至93.1mg,在正常范围之内。
申子龙医生的科普号
过敏性紫癜(HSP)(IgA血管炎)不是过敏
过敏性紫癜(HSP)是最常见的儿童血管炎。HSP的发病率为10/10万~20/10万,超过90%的患者在10岁以下,其中超过50%的病例在5岁之前发病,平均年龄6岁,男孩居多。其病理特征为白细胞碎裂性血管炎,涉及毛细血管IgA免疫复合物的沉积。临床表现包括皮肤可触及的紫癜、关节疼痛、肾脏受累、腹绞痛和肠道出血。其中皮肤紫癜为主要诊断标准,其他三项临床表现为次要标准。HSP为自限性,症状多在2个月内自然缓解,但有近30%的患者复发。累及皮肤的为单纯型,累及肾脏的为肾型,累及消化道的为腹型,累及关节的为关节型,疾病的严重程度和器官受累决定了治疗方案。
付朝杰医生的科普号