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北京大学第三医院

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疾病： 羊水异常
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羊水异常一、概述（一）为什么叫羊水羊水是古名词，来源为中医阴阳理论。古字中，“羊”和“阳”是相通的，阳、羊二者同音，代表人类生命之始，离不开阳，故称人类生命起始之源为“羊水”。实际上应该为"阳水"。人的生命从
关于羊水过少的一点思考羊水是羊膜腔里的液体。羊水过少是产科领域里常见异常，通常是产前超声检查时发现，超声检查时羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2cm，羊水指数（AFI）≤5cm即可诊断为羊水过少，妊娠晚期羊水量少于300m
“羊水多就少喝水”，羊水：我和喝水多少关系不大！某位准妈妈怀孕26周最近发现肚子比其他同孕周孕妈妈大了一大圈晚上睡觉不能平卧翻身也困难，肚皮发紧发亮肚子撑涨难受不舒服她想想觉得不放心到医院进行了超声检查检查结果提示羊水深度12cm羊水指数290mm医生说她羊水过多该女士有点紧张琢磨着羊水怎么就多了呢难道是喝水太多了吗下面让我们解答一下这位孕妈遇到的问题羊水的来源孕早期，羊水主要来源于母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；孕中期，胎儿的尿液成为羊水的主要来源；孕晚期，胎儿尿液每天可达1000-1500ml，胎儿的肺泡每天也可分泌150ml左右的液体至羊膜腔内从而共同形成羊水。羊水有什么作用羊水是在羊膜腔内的液体，可以保护胎儿防止肢体畸形及肢体粘连，保持温度恒定，缓冲外界压力，利于胎儿体液平衡。当分娩发动时，可以保持宫缩压力均衡分布，利于产程进展，羊水还可以冲洗阴道，减少感染。羊水的动态平衡胎儿尿液、羊膜的渗透、肺泡的分泌、羊水的重吸收、胎儿的吞咽等等这一系列的生命活动保持羊水量动态平衡。如果羊水的产生和吸收失去平衡了，那么羊水有可能会增多或减少。孕妇的子宫里有一套严密的羊水循环系统调节羊水量，不会轻易因为宝妈水喝多了而改变。如何判断羊水过多通过超声发现羊水最大深度≥8cm，或者羊水指数≥25cm即可诊断羊水过多。如果孕期羊水量超声过了2000ml，那么就是羊水过多了，发生率约为0.2%-2%。如果羊水量在几天内就急剧增多，称为急性羊水过多，如果在几周内慢慢增多，称为慢性羊水过多。导致羊水过多的原因有哪些常见的原因分为孕妇、胎儿及胎盘附属物等方面。孕妇的原因：如果宝妈高血糖会导致胎儿的血糖升高，会导致胎儿尿量增多，进而羊水量增多；或者是母儿Rh血型不合导致胎儿的免疫性水肿也可导致羊水过多。胎儿的原因：包括如胎儿结构发育异常，最常见的胎儿结构异常包括神经肌肉疾病、消化系统异常、内分泌代谢异常、心脏结构异常、肺囊腺瘤等。胎儿的染色体异常及基因变异等遗传性疾病也可能是羊水过多的原因。胎盘有胎盘绒毛血管瘤、脐带异常等可导致羊水吸收障碍导致羊水多。另外需要宝妈了解，并不是所有的异常都能在产前得到诊断，存在严重羊水过多的情况下，产前发现严重畸形的可能性为11%。大约1/3的羊水过多是不明原因的。羊水多了怎么办如果超声检查提示羊水多了，要逐一排除相关病因。宝妈应该进行血糖检测，判断是否合并妊娠期糖尿病；进行血型抗体筛查排除有无母胎血型不合；进行血常规检测是否存在严重的营养不良及贫血。羊水过多越严重胎儿异常的风险就越高，尤其是胎儿活动减少时，应进行遗传咨询，超声评估胎儿是否有结构的畸形、胎盘脐带是否正常，需要进行介入性产前诊断排除胎儿有无染色体异常、基因异常等遗传因素以及有无宫内感染可能。要及时与医生沟通评估胎儿的情况及孕期的处理。羊水多了对胎儿和宝妈有何影响羊水过多胎儿在子宫里面活动范围广，增加胎位异常的风险；羊水多子宫的张力增加，胎膜早破、早产、胎盘早剥的风险也会增加；羊水严重过多可能会引起孕妇不适、呼吸困难等，这时可能需要到医院进行羊水减量缓解孕妇的不适。如果孕期发现羊水过多一定要到产前诊断中心进行胎儿的结构畸形排查及通过羊水穿刺术进行遗传病的排查如果这些检查都正常大部分的宝宝出生后都是健康的