西京医院

公立三甲综合医院

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疾病: 耳硬化
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耳硬化科普知识 查看全部

人体中最小的骨头和关节,以及那些病症31岁的马女士生完小孩后,听力渐渐变差,常听不清楚别人讲话,安静环境下听声感受更差,耳朵也经常耳鸣,生活严重受到影响。马女士不得已去上海某三甲医院耳鼻咽喉科就诊,医生进行了详细的检查后,判断马女士罹患“耳硬化症”。马女士一听不禁紧张地问:耳硬化症是什么?我的耳朵会渐渐变硬吗?其实耳硬化症,并不是指整个耳朵变硬,,而是指耳朵里面听骨链的一块骨头及其关节变硬,导致了她的“传导性”听力下降及耳鸣。什么是传导性听力下降声音在人耳的传递主要通过耳廓-外耳道-鼓膜-听骨链传递到内耳(耳蜗),并在内耳换能转为电信号,随后逐级传递到听觉中枢,产生听觉。在内耳换能前的听觉通路上出现的听力损失,由于不影响神经性听力,而且主要涉及空气传导及骨传导,因此统称为传导性听力下降,多见于外耳道、鼓膜、听骨链等处发生的病变。相对地,位于内耳换能后听觉通路上出现的听力损失,会影响神经性听力,因此称为感音神经性听力下降,多见于老年性、噪音性听力下降,或者先天性耳聋等。而两者都存在则称为混合型听力下降。耳硬化症耳硬化症主要是镫骨足板及其附近出了问题,导致镫骨固定,声能传递出现损失。病理上是由于原发性局限性骨质吸收,而代以血管丰富的海绵状骨质增生,因此一些医生特别是法语国家医生将其称为耳海绵化(otospongiosis-英语,otospongiose-法语)。不过从结果上来看,病变导致听骨链与内耳窗膜紧密连接,从而使镫骨无法通过振动传导声音,所以大部分医生和老百姓平时交流时会称“耳硬化”居多(otosclerosis)。与大多数听力下降发生在生命周期的两极——婴幼儿(先天性耳聋)及老年人(噪声性、老年性耳聋)不同,耳硬化症多以20-45岁的中青年为主,女性约为男性的2.5倍,特别是女性妊娠分娩后,更容易发病或者加重原有病情。耳硬化症临床表现为双耳或单耳渐进性听力下降,同时约20%-80%的病人伴有耳鸣,少数病人在头部活动时会出现短暂的轻度眩晕。另外,有些患者还会发现一个特殊症状-Willis听觉倒错现象,即患者自觉听力在喧闹环境中反较在安静环境下更好,所以如果您出现这一神奇的现象,就应高度怀疑是该类疾病。耳硬化症对听力的影响会随着病程逐渐加重,从最初的传导性听力下降发展到感音神经性或混合性听力下降,而耳鸣的程度也会逐渐加重。虽然典型的耳硬化症会出现传导性听力下降,同时检查发现鼓膜完整,但引起这种情况的疾病也不少,如鼓室硬化、听骨链中断、半规管瘘等,而且由于镫骨极为细小,需要精密的检查甚至影像重建才能明确,因此出现上述问题的患者还是要去正规的三甲耳科专科去就诊。手术治疗根据耳硬化症导致传导性听力下降的发病机制,镫骨手术是该病的主要治疗方式,且基本都能获得满意的效果。手术技术也从最初的镫骨撼动,逐步演变到镫骨全切除术、镫骨部分切除术,以及目前主流的镫骨底板小孔活塞术。镫骨底板小孔活塞术,是在一个为1-2平方毫米蹬骨足板开出一个0.6-0.8毫米直径的小洞,置入用于取代硬化的镫骨的人工听骨,并保证活动的同时又形成良好的密闭,如同活塞一样。由于中耳术腔狭小,内耳又极其娇嫩,这个手术的特点就是极为精细,因此做这类手术的耳科医生也被国外学者戏称交响乐团的小提琴手。值得注意的是,部分患者因耳硬化症病情进展,未早期治疗,病灶已经累及迷路(耳蜗型耳硬化症),引起严重的神经性听力下降,这时候可能只能通过人工耳蜗植入来改善听力了。?小结耳硬化症是由于人体中最小的骨-关节区域病变导致的传导性听力下降疾病,诊断明确后可以通过精细的显微手术进行治疗,并取得满意的疗效。