西京医院

公立三甲综合医院

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疾病: 皮肤结核病
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皮肤结核病科普知识 查看全部

第八十一讲:什么是肛周皮肤结核?曾经有一位男性中年患者肛门周围出现大片皮肤溃疡,颜色鲜红,起初,我认为他患了梅毒,后来经过病理检查确诊为肛周皮肤结核。该病是由结核杆菌引起的肛周皮肤结核病。男性多于女性,男女比例4:1。一般肛周皮肤病结核感染途径有如下三种:1.直接侵犯:邻近器官如子宫、前列腺、睾丸、尿道、阴道等处结核直接蔓延;或接触了有结核杆菌的粪、痰、尿等,可直接发病。2.血行感染:肺、淋巴、骨结核等可通过血液循环转移到肛门皮肤组织。3.淋巴转移:体内其他部位的结核灶,特别是淋巴结核,可通过淋巴系统将病菌播散到肛周皮肤。感染结核杆菌后,未必都发病,只有当病菌的数目较多,毒力较大或者人体免疫力下降时,可引起局部结节增生,皮肤溃疡等改变。发生于肛门皮肤的结核,临床主要有两种:一为疣状皮肤结核,另一个为溃疡性皮肤结核。1.疣状皮肤结核:肛周皮肤出现红色或暗红色硬结性小结节,数目不定,数月后结节逐渐增大,表面粗糙角化,附有灰白色鳞屑,相互融合,呈乳头状、疣状或菜花状。有时肛门灼热瘙痒,一般无痛。2.溃疡性肛门皮肤结核:起初肛周皮肤呈结节样表现,以后逐渐溃破,向外蔓延到肛周皮肤,形成不规则的浅表溃疡。溃疡粉红色,表面有少量分泌物,触之易出血。一般不痛,受到刺激后可有痛感,同时分泌物增多,病情迁延,数年不愈。本病诊断主要靠病理切片找到结核样浸润或分泌物涂片查到结核杆菌。治疗上,一旦确诊,应尽快治疗,采用内外兼治的原则。内治主要应用抗结核药物,如链霉素、雷米封、利福平等,可长期联合用药。也可根据病人表现配合中药口服以增强疗效。对于疣状皮肤结核,局部可采用电灼法切除病灶;溃疡性结核可用中药坐浴并配合雷米封软膏外涂治疗。在治疗同时,增强体质、增加营养,可有助于疾病康复,并注意患者衣物、食具等单独应用。本文系范学顺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。