上海市公共卫生临床中心

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揭秘“酒精肝”的世界,它距离肝癌还远么开篇先讲个近期案例,56岁的杨先生,从事餐饮行业,生性豪爽,典型的北方汉子,交友广、喝酒爽、吃的开。每日无酒不欢,无局不乐。前几天觉得右上腹饱胀,后去医院体检,发现右肝长个小疙瘩,诊断:1.肝癌?2.中度酒精肝。赶紧来门诊就诊,发现及时,东北汉子底子好,立即住院腹腔镜微创手术切除肿瘤,手术顺利,术后第二天下床活动,给他看了术中照片,顿时惊讶到不行。 术后查房追问一句:还喝么? 连连摇头:早知道这样,打死我也不喝。 他是典型的长期喝酒-酒精性肝硬化-肝癌的病例,索性上帝眷顾,及时发现、及时治疗、自然吉人天相。 ok,案例讲完,我们来探究下酒精肝的真容。 所谓小酒怡情,大酒伤身,酒精在进入肚子后,需要经肝脏代谢为乙醛,继而转化为乙酸,其中乙醛对肝脏损害很大,轻者损伤肝细胞致转氨酶升高,重者使肝细胞发生不可逆的损伤,导致肝硬化。今天的主角酒精肝就是长期大量饮酒导致的慢性肝损伤。 那么什么叫过量饮酒呢? 根据《中国居民膳食指南(2017)》推荐,从健康的角度出发男性和女性成年人每日饮酒不超过25克和15克。由此可见,金庸笔下的大侠们大多都是过量饮酒的反面形象。? 更有研究发现,饮用啤酒,每天一瓶,长此以往可以成为肝癌的一项独立危险因素,每天每增加10 g酒精,肝癌风险增加4%。 酒精来源于粮食酿造,酒精肝初期表现为酒精性脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化,后者在机缘巧合下就可能发展成肝癌。 所以,为了杜绝这个机缘巧合的出现,最好的当然是戒酒。 好,那么如何预防酒精肝呢? 第一:不喝酒或尽量少喝酒,酒桌上能挡则挡,该怂就怂(本人就是这幅挫样,我不行我不行了?,科里有名)。 第二:饮酒后尤其在微醺或酗酒后多喝水、保证休息、次日开始多食新鲜的蔬菜水果,保证足量维生素摄入,促进肝脏代谢解毒和恢复。 第三:日常适当体育锻炼。散步、慢跑、游泳等有氧运动,增强体质。 注意,敲下小桌板 讲两个酒精肝的小误区 一:酒精性肝炎也是肝炎,它会传染,你们离我远一些。 ???? 它不是由嗜肝病毒所引起的,所以不具有传染性 二:喝酒不上脸,检查肝功能正常,我能喝酒,肝好。 ???? 我们的肝脏具有很强的代偿能力,早期酒精对肝细胞的损伤没有到达一定程度,肝功能检查可以是正常的。但反复过量饮酒消耗的是肝脏储备功能,一旦耗尽,那么肝功能就会失常,这个时候就悔之晚矣。 末尾小结一下,得了酒精肝并不一定会发展为肝癌,只要及时戒酒、抗纤维化治疗,即可阻断细胞癌变的进程,肝癌也就无法找上门了。 对那些嗜酒如命的人来说,想要预防肝癌真的需要加倍的决心和毅力。 当然任何事情过犹不及,我们并不提倡完全的滴酒不沾,日常遇到重大节日、高光时刻等以酒庆祝、活跃气氛、壮胆表白是完全可以的,只要适当就行。
“哑巴肝”一定要善待民间有一个说法:肝是哑巴,胃是喇叭。意思是说肝病往往早期没有太多的症状,不像胃病,往往症状比较明显常常表现胃胀、胃疼等等不适。而我们日常生活中,对这个“哑巴肝”一定要倍加呵护,不要等它有了明显的症状才重视。 随着人们生活水平的提高,患酒精性肝病的人群也在逐年上升。酒精肝患者大多是因为长期饮酒导致的肝脏损伤,早期没有明显症状,但肝脏已经发生病理改变,一旦出现明显症状,说明病情已经比较严重了。酒精肝患者如果长期坐视不理,有可能发展至肝硬化,最终导致死亡。除了酒精肝、脂肪肝等,病毒性肝炎引起肝硬化的情况也很多,近年来,丙肝的发病率呈现了上升趋势。大家在重视病毒性肝炎的同时,一定要注意酒精性肝病和药物性肝炎。 这些年酒精性肝病发病率明显上升,记得已是肝硬化65岁的王先生,2016年曾来到我科就诊,来时全身蜡黄,脸色很差,检查后发现,王先生因长期饮酒,已是重度脂肪肝,并且伴有黄疸、肝肿大、腹部肿大、腹腔积液等症状,肝功能受到严重损害。经半年的中西医结合治疗后好转,再行B超检查时只有轻度脂肪肝,其他症状消失。 当时反复跟病人和家属交待,一定不能再喝酒,但王先生自以为已经好了,五年内没有再复查,并且仍然持续饮酒,以为用红酒代替白酒就没事,五年后再次复发,2021年1月来院检查时肝腹水严重,而且甲胎蛋白大于1000,结合CT结果,基本上可以判断已经发展为肝癌,病人还寄希望我能再次把他治好,这种情况已经回天无力了。 肝病发展到一定程度是不可逆的,不要到晚期才后悔莫及肝脏对于人体而言是一个非常重要的器官,如果失去肝脏,人是无法存活的。代谢是肝脏的主要功能之一,脂肪、维生素、蛋白质以及糖类等物质的代谢都离不开它,除此之外 肝脏还具有解毒功能,能够针对各种有害物质以及多余的物质进行排泄。其分泌的胆汁还能促进食物消化吸收。当肝脏出现问题,一定要积极干预和治疗,因为肝病一旦发展到一定程度,是无法逆转的,只能治疗和控制,要注重定期体检。脂肪肝,特别是酒精性脂肪肝,大家一样要高度重视,积极防治。千万不要不把“脂肪肝”当毛病,脂肪肝一样会引起肝硬化、肝癌。 再就是药物性肝炎,这些年可以说防不胜防。 近些年中老年人对健康养生越来越关注,有时会寻找一些预防疾病的偏方,“土三七”就是其中之一,民间把菊叶三七、景天三七等都称为“土三七”,有些老年人会拿它晒干、泡酒,以此吃下去养生防病,认为可以治疗关节痛,殊不知“土三七”对肝脏的毒性很大,长时间服用会引发肝病、肝中毒等,严重损害肝脏健康。所以,千万不要把“土三七”误以为是“三七”。另外,还有一个大家公认的“补肝肾”的中药何首乌,大家也要注意,近年来,何首乌引起的药物性肝炎的报道非常多,特别是生何首乌更容易导致肝损害。大家千万要引起重视,避免长期服用。 总之,在日常生活中,我们一定要善待我们的肝脏。从中医上讲,保肝护肝应当注意养肝血、疏肝气,只有肝血充裕、肝气条达,才能正常发挥肝脏的生理功能。而注意保证充足睡眠、保持心情舒畅,是养肝血、疏肝气的“基本功”。日常我们可以用黄精、红枣、枸杞、玫瑰花泡茶,有利于养肝护肝。