复旦大学附属华山医院

公立三甲综合医院

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疾病: 锥体外系疾病
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运动障碍可以发生在很多其他疾病中运动障碍,并不是单纯的运动不能(瘫痪),而是一个很大的概念。它包括帕金森综合征、僵直综合征,还包括震颤、肌张力障碍、舞蹈症、投掷症、手足徐动症等许多症状。一般来说,目前主要认为运动障碍的症状来自大脑深部结构的损害,最为典型的损害部位是基底神经节。大脑深部损害的原因,可能是神经变性(神经细胞逐渐的死亡),也可能是结构性的损伤(如脑积水、脑内占位性病变等)。除此以外,还有很多全身性的疾病,也会表现为运动障碍的症状。全身性的疾病导致的运动障碍,最常见的原因是感染性疾病、自身免疫疾病、副肿瘤综合征、代谢和内分泌疾病等。这可以涉及很多专业、很多科室,因此有时候排查起来并不是那么容易。然而,要识别和治疗潜在的全身性疾病,对于病人来说是很重要的,这可以从根本上改善神经系统的症状。相当于是“治本”而不是“治标”了。这也是运动障碍疾病中能够“治本”的一个重要方向。以下列出有运动障碍症状,但是是全身性疾病的常见病因,供医生排查:感染性疾病●Whipple病:眼-咀嚼肌节律性运动●?神经梅毒:帕金森综合征,舞蹈症●?中枢神经系统结核:震颤、舞蹈症、肌阵挛、肌张力障碍、帕金森综合征●?人免疫缺陷病毒感染:偏身舞蹈症、震颤、帕金森综合征、肌张力障碍●?弓形虫病:偏身舞蹈-偏身投掷症●?脑囊虫病:(罕见)帕金森综合征、偏身舞蹈症●?莱姆病:帕金森综合征●?链球菌感染:帕金森综合征、小舞蹈病(儿童)●?其他病毒感染自身免疫性疾病●?系统性红斑狼疮:舞蹈症、帕金森综合征(少见)●?干燥综合征:帕金森综合征●?抗磷脂抗体综合症:(罕见)帕金森综合征、舞蹈症●?桥本脑病:震颤、共济失调、肌阵挛●?僵人综合症:脊柱前凸、共济失调●?神经白塞病:舞蹈症、共济失调●?乳糜泻:共济失调、帕金森综合征、舞蹈症副肿瘤疾病●?抗Yo抗体:共济失调、震颤●?抗NMDA受体抗体脑炎:肌张力障碍、口面运动障碍、投掷症、肌节律性运动●?抗Amphiphysin抗体:僵人综合征(脊柱前凸、肌肉强直、共济失调)●?抗Hu抗体:肌张力障碍、舞蹈症、震颤、帕金森综合征●?抗CV2抗体:舞蹈症、肌张力障碍、共济失调●?抗Ma1/Ma2抗体:帕金森综合征●?抗VGKC抗体:肌阵挛●?抗Tr抗体:共济失调●?抗Ri抗体:肌张力障碍、帕金森综合征(类似PSP)、斜视眼阵挛-肌阵挛●?抗VGCC抗体:共济失调代谢性疾病●?肝豆状核变性:肌张力障碍、共济失调、扑翼样震颤●?获得性肝脑变性:口颊舌运动障碍、帕金森综合征●?血色素沉着病:共济失调、震颤、帕金森综合征●?肾衰竭:姿势保持不能、不宁腿综合症、帕金森综合征(罕见)内分泌疾病●?非酮症性高血糖:偏侧舞蹈-偏身投掷征、姿势保持不能●?低血糖:阵发性舞蹈症●?甲状腺功能亢进症:震颤、舞蹈症●?甲状腺功能减退症:帕金森综合征●?甲状旁腺功能减退症:帕金森综合征、共济失调、震颤血液疾病●?红细胞增多症:舞蹈症●?舞蹈症-棘红细胞增多症:舞蹈症、进食性肌张力障碍●McLeod综合症:舞蹈症脂质体贮积症●?戈谢病:帕金森综合征、肌张力障碍中毒疾病●?一氧化碳:帕金森综合征●?镁帕金森综合征●MPTP:帕金森综合征●?麻黄碱:帕金森综合征●?二硫化碳:帕金森综合征●?氰化物:帕金森综合征、肌张力障碍、睁眼失用●?乙醇:共济失调、帕金森综合征●?铊:舞蹈症这样的列举,让我们对先前解释过的一类帕金森综合征,有更多的理解。一个简单的“感染”实际上背后还有很多可能性。帕金森综合征的病因参考资料:PoeweW,Djamshidian-TehraniA.Movementdisordersinsystemicdiseases.NeurolClin.2015Feb;33(1):269-97.