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复旦大学附属妇产科医院

别名: 上海市红房子妇产科医院,上海市红十字妇产科医院
公立三甲妇产医院
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疾病： 阴道镜
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阴道镜检查需要知道的问题？随着宫颈筛查的普及，阴道镜已经进入民众的视野，网上不少民众来询问阴道镜检查的问题和要求做阴道镜。什么时候需要做阴道镜的确需要理清楚，严格来讲阴道镜检查是有指证的，最低要求是宫颈筛查如细胞学异常或高危型HPV阳性，另一方面，宫颈病变治疗后的随访和怀疑病变复发、不明原因的阴道出血、性生活出血、临床病史可疑、宫颈准备手术，术前需要阴道镜确认了解病变范围和病变部位以利于制定治疗手术方案，这些都需要阴道镜检查的。另一方面，阴道镜检查的时候会很痛吗？也是不少患者担心的问题，以致于有些患者对阴道镜检查有抗拒的心态，其实阴道镜检查过程中所谓的阴道镜并没有放到患者的体内，而仅仅是安放一个普通妇科检查所用的阴道窥器暴露宫颈，而阴道镜离身体有几十公分远的距离，只是通过阴道镜发射光源来放大观察，所以大家不需要对阴道镜检查持有恐惧，就跟普通的妇科检查一样放松就可以了，通过阴道镜检查可以有助于早期发现一些早期的微小病变，得以早期治疗获得痊愈，以阻断病变的发展。阴道镜在一般医院都有配置，但操作阴道镜的医生需要经过培训，才能很好地识别各种图像并做出合理准确的判断，否则会影响阴道镜检查的准确性了。
阴道镜操作步骤讲解
阴道镜检查的那些事儿阴道镜是一种妇科内窥镜，通俗的讲，是一个用于诊断宫颈、阴道疾病的放大镜。医生眼睛看不到、看不清的微小病灶，通过阴道镜放大5-40倍之后，就可以清晰地展示出来了，可以直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，发现与癌相关的病变，在检查过程中，需要做醋酸试验和碘试验，可以进一步观察病灶情况，引导医生准确地对可疑部位进行活检，提高对疾病诊断的准确性。一、哪些情况需要做阴道镜？1、宫颈癌筛查异常：①HPV16或18型阳性；其他高危HPV型阳性+细胞学检查（TCT）为非典型鳞状细胞-意义不明（ASCUS）；②?细胞学检查（TCT）为鳞状上皮内低度病变（LSIL）及以上，或非典型腺细胞（AGC）；其他高危HPV持续感染1年以上。2、有异常临床表现：包括肉眼可见的宫颈溃疡、肿物、可疑癌，以及不明原因的阴道出血、白带异常等。3、外阴阴道HPV感染相关鳞状上皮病变。4、子宫颈、阴道、外阴癌变治疗后复查和评估。5、子宫颈锥切术前确定切除范围。二、阴道镜什么时候做合适？原则上避开月经期就可以。因为有可能要做活检，需要在宫颈或阴道壁摘一点“肉”下来，摘“肉”的地方会有一点小伤口，如果摘“肉”后马上来月经，对这个伤口的愈合可能会有影响，而且对于出血的判断也有可能混淆。所以，如果过1周左右要来月经了，那么就先不做，等到月经来过干净之后再做。三、阴道镜检查注意事项1、检查前注意事项：①阴道镜检查前应排除急性、亚急性生殖器炎症或盆腔炎性疾病，若有不宜进行检查，应先治疗。②?如果有阴道炎，应先治疗后再行检查。③检查前24小时内不要同房，不要阴道冲洗，也不要阴道上药以及子宫颈刷片。④绝经后生殖道明显萎缩者，可在医生指导下经阴道局部使用雌激素2-3周后再行检查。2、检查后要注意事项：①如果检查结束后阴道内留有止血纱布，要按照医生的嘱咐24小时后按时取出，不要忘了。②检查后2周内不要同房，禁游泳、盆浴，避免重体力劳动。③如阴道出血比较多，或出血10几天不干净，或出现下腹痛、脓性白带、发热等症状及时就诊。四、做阴道镜检查会不会很疼？阴道镜检查过程中会有不舒服的感觉，比如放置阴道内窥器、阴道内消毒时，涂醋和碘的时候，可能会有“热辣辣”的不适感，取组织活检的时候有轻微的疼痛，但能忍受，不需要麻醉的。