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邱玉辉
副主任医师
副教授
西南医院 妇产科
擅长:妇产科常见病及多发病的诊治
专业方向:
妇产科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
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剖宫产后大姨妈淋漓不尽,原来是它惹的祸!
患者:医生,自从剖宫产后我的大姨妈就变了,有点烦!医生:怎么变化的啊?周期、经期如何?患者:周期是没怎么变化,还是按规律来,可经期延长了,原先只有五六天,现在要10-18天。开始时,跟平时差不多,后期就淋漓不尽、滴滴答答的,只要护垫就可以。可这过程太久了,一个月有半个月在姨妈期中,我快受不了了。这是为什么?有没有好的办法可以解决?其实这是子宫瘢痕憩室在作祟!什么叫做子宫瘢痕憩室?简单来讲,是由于子宫手术后残留的瘢痕局部愈合不良,局部薄弱处形成与宫腔相通的凹陷,月经期经血积聚此处。再通俗点说,子宫的手术瘢痕处有一个水坑,这个水坑就非常容易积水,来月经时经血会顺着宫腔往下流,如果没有水坑,经血可以非常顺畅地流出来,但当经血路过这个水坑,部分经血就会暂时储存在这里边,使经血积聚,然后慢慢地流出来,导致一系列临床症状,如月经淋漓不净、月经间期出血、不能用其他原因解释的同房后阴道出血等,流血量通常不多,滴滴答答。病程较长者,可出现继发不孕、慢性盆腔痛、继发感染等病症,给患者带来极大的困扰。那如何知道是子宫瘢痕憩室呢?目前,子宫瘢痕憩室的诊断主要依据月经延长、异常出血这些症状,当然我们也可以选择做妇科超声或盆腔核磁共振(MRI)这些检查,但最准确的还是宫腔镜检查。经阴道B超是最简便的检查方B超下憩室,最佳时间建议在月经快结束那几天或者存在点滴出血症状时。此时,憩室内部还有积血,在超声下可以清楚地看到前峡部的液性暗区。盆腔核磁共振检查具有可重复性,减少检查者对结果的影响,清晰识别内膜信号序列,测量静息状态下憩室的体积,同时发现其他潜在病损,对于子宫瘢痕憩室有独特的评估价值。宫腔镜检查可以直视下观察憩室的位置、形状、深浅、大小以及憩室内部有无内膜生长,是目前诊断子宫瘢痕憩室的金标准。那如果得了子宫瘢痕憩室,该如何治疗?药物治疗:通常选择口服短效避孕药,比如优思明,可短期内有效改善患者异常子宫出血症状,但对憩室愈合无促进作用,停药后常复发。患者若没有生育要求,还可以放置曼月乐环进行对症治疗。也可以使用止血剂治疗。手术治疗包括宫腔镜、腹腔镜、阴式手术及宫腹腔镜联合术等方式。手术治疗的主要原则是通过把憩室分离出来之后用修剪、切除、烧灼等方式把憩室的薄弱地方给它修剪掉,然后把两侧周围比较厚的组织再缝合起来,从而达到改善症状的目的,这样就可以修复这个憩室了。剖宫产术后淋漓不尽不容小觑,应及时就诊,在专科医师的指导下选择个体化、更合适的治疗方案。目前,我院妇产科已开展宫腔镜下子宫憩室整形修复术、经阴道子宫憩室切除修补术等各种手术方式,解除病人的烦恼!
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