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上眼睑中央4mm肿物全层切除（不伴外眦移位）的重建手术＆这算是“微整”么，微创么？患者年轻女性，色素性肿物存在多年，近期希望手术切除改善外观。本病例的特点是不累及结膜面，仅累及睑缘前层。临床表现和生长速度提示良性可能，因此有两种手术方法选择：1、肿物切除，前层移行皮瓣重建的方法，创伤相对小，但局部睫毛中断，对年轻女性来讲，有点缺憾。2、全层切除重建在术中根据眼睑松弛程度，临场决定是否需要外眦切开移位成型。本例患者术中判断，睑裂宽度基本可以保持对称，最终保持外眦的完整性，准确完成睑缘对合，按照重建原则，缝合伤口达到良好的外观效果。此方法优点是：1、肿物彻底切除；2、睫毛不中断；3、缝合到位则睑缘弧度良好；4、上眼睑睁开、闭合功能良好；5、睑裂横向距离保持对称。6、美观效果良好整个就诊过程没有特别提及“微创”“微整”“美容缝线”…….因为这类手术本来就该怎么做，50年前如此。今天依然是如此，经典教科书写的很清楚，每个从医者都该认真学习，术中细节需要关注到位，以确保达到疗效，但那是医生的职责所在，无需制造焦虑故弄玄虚……有时候过度强调某些概念，也许只意味着……你知道的！袁一飞医生的科普号
有预见性的扩大切除可疑眼睑肿物可有效避免二次手术＆ 大部分眼睑恶性肿瘤可提前知晓近期会推出2篇科普文章，结合起来阅读可以更好地理解医生的诊治方案的不同，会给患者带来怎样的影响。眼睑最常见的三种恶性肿瘤：基底细胞癌，皮脂腺癌或睑板腺癌以及鳞状细胞癌，绝大部分根据临床即可诊断，并非都需要活检病理证实。典型表现，包括无痛性、不规则生长，皮肤面溃疡、局部有坏死灶等异常表现。当疾病处于早期的时候，其表现可能不典型，但作为专业人士，应该比患者更“先知先觉”的意识到问题的存在。当有机会做到一次切除，即能保证外观和功能的前提下，尽量有预见性地“按照安全切缘”一次手术完成。除非确实性质难定也可活检定性。一次手术的优点是：1、最大限度地保留正常组织，确保外观和功能少受影响；2、避免没有预判，手术中没有很好地遵循无瘤原则，比如污染器械没有及时更换或者操作的原因带来肿瘤转移的风险；3、避免因为扰动肿瘤，增加转移扩散风险本例患者术前虽然没有证据表明，一定是恶性肿瘤，但至少医生已经保持高度警惕。全层切除病灶，给予足够安全切缘，术中严格“无瘤”操作，最终病理证实位皮脂腺癌，但切缘阴性。通过一次手术，半圆形皮瓣修复即达成治病、功能、外观一次到位。该术式对于上、下眼睑中央的病灶，是比较合适的手术方式。而同期遇到的另外一位在外院进行手术病例，过程就有些曲折。后续展示。袁一飞医生的科普号