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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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疾病:
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刘德鸿
副主任医师
上海瑞金医院 小儿泌尿科
擅长:擅长各类儿童泌尿外科疾病诊治,尤其是儿童肾积水、隐睾、腹股沟斜疝及鞘膜积液的腹腔镜手术和尿道下裂、隐匿性阴茎、阴茎下弯、包茎等阴茎先天性疾病的手术。
专业方向:
小儿泌尿科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
50元起
预约挂号:
已开通
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3.3
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儿童遗尿
遗尿症定义:流行情况:遗尿症具有自愈倾向,在生长发育期每年约有15%的尿遗症儿童自愈。但最终仍有1%~2%儿童NE症状会持续到成年。最近的研究发现和10年前相比我国儿童NE的发生率有上升的趋势,5岁儿童中尿遗症的发生率为15.3%,5~18岁儿童尿遗症的发生率为7.88%。发生机制:分类分型:根据NE发生的特点,可以分为原发性遗尿(PNE)和继发性遗尿(SNE)。无论是自愈或者经过治疗,只要曾经有过连续6个月的不尿床期,就可以诊断为继发性遗尿(SNE)。SNE儿童多经历过家庭不良事件,伴随精神异常的概率更高,治疗更加困难。根据是否伴有白天下尿路症状将NE分为原发单症状性夜间遗尿(MNE),非单症状性夜问遗尿(NMNE)。根据遗尿患儿是否有夜间多尿和膀胱容量小可以将MNE分为5种类型:夜间多尿型、膀胱功能异常型、尿道功能异常型、混合型(同时存在前面几种类型)、其他型(既无夜间多尿也无膀胱容量小)该分型可以作为指导选择一线治疗方案的依据。ICCS推荐将每周尿床夜晚数>4次定义为严重尿遗症;顽固性遗尿(RNE)特点为经过行为治疗、遗尿警铃和去氨加压素(DDAVP)等正规治疗3个月后疗效欠佳或者停药后复发。诊断与评估评估的目标:评估的主要目标是确定患儿是否存在肠道膀胱功能障,或遗尿症是否有基础疾病(如,后尿道瓣膜症或其他解剖学异常、椎管闭合不全、糖尿病)的表现。可能需要进行其他评估来排除或证实这些疾病。遗尿症的治疗:
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盐酸丙咪嗪治疗逆行射精等男科临床应用by蒋氏男科
丙咪嗪为抗抑郁药,有兴奋和消除忧郁的作用。能减弱因刺激网状结构所致的觉醒反应,增强麻醉、催眠和镇痛等药物的作用,还有对抗乙酰胆碱、去甲肾上腺素和组织胺的作用。男科主要应用于:1、糖尿病逆行射精:丙米嗪,25毫克,每日三次,性交前6小时服用50毫克丙米嗪可以高度有效地使糖尿病患者在妻子的排卵期暂时恢复前向射精。2、治疗(小儿)遗尿:盐酸黄酮哌酯联合丙米嗪治疗不稳定性膀胱之遗尿症,尤其是小儿遗尿症。尿频尿急尿失禁,尤其是伴有盆底疼痛,抑郁焦虑,能够增强盐酸黄酮哌酯的镇痛作用,增强其抗胆碱能作用。
蒋毅医生的科普号
孩子总尿床是什么原因?
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