上海交通大学医学院附属新华医院

简称: 上海新华医院
公立三甲综合医院

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疾病: 糖尿病视网膜病变
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糖尿病视网膜病变科普知识 查看全部

详解糖尿病眼底出血的激光治疗糖尿病视网膜病的治疗常用到眼底激光治疗。眼底激光最早是在1960年由美国发明的红宝石激光,这是激光医学领域的早期应用之一。自此以后,激光治疗技术不断发展,由于其对病灶精准的治疗,广泛应用于眼底病变等,如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、中心性浆液性脉络膜视网膜病变,视网膜裂孔,新生血管疾病等。及时接受眼底激光治疗的中重度的糖尿病视网膜病变患者,可以巩固或改善现有的视力,降低视力恶化的风险,减低需要手术的比例,并减少失明的威胁。在严重的糖尿病视网膜病变患者的手术中,眼底激光仍然是治疗眼底血管病变和裂孔的主要的手段。1.激光的热效应,让视网膜和色素上皮黏连,防止严重糖尿病视网膜病变的视网膜脱离。激光作用于视网膜上,产生凝固和粘连作用。从而使视网膜脉络膜形成瘢痕粘连,视网膜神经上皮与色素上皮粘连。2.激光破坏异常的视网膜缺血区,有助于改善正常的视网膜的血液循环,促进正常视网膜的修复,减少异常血管渗漏、减轻水肿,预防反复出血效果确切。根据国际糖尿病联盟的治疗标准,符合4.2.1法则的重度非殖期糖尿病视网膜病变,以及增殖期糖尿病视网膜病变,患者是3-5年内失明的高风险人群,接受眼底激光后可以避免一半的人失明。4.2.1法则包括下面3个内容:4个象限存在视网膜出血。至少2个象限发生静脉串珠样改变。至少1个象限内出现视网膜内微血管异常(IRMA)。在扩瞳后,表面麻醉下进行眼底激光,分四次到六次打完病灶,达到封闭所有明显出血灶,异常血管,缺血区域。每个光斑间隔根据严重程度决定。激光一次5-10分钟,有轻微疼痛。虽然眼底激光是有创治疗,但其目的是破坏异常视网膜,去腐才能生肌。正规的激光操作,控制好激光的能量和范围,对正常视网膜的损害很小。患者双眼增殖期糖尿病视网膜病变,肾病。糖尿病视网膜病的激光治疗是历史悠久,疗效可靠,经济实惠,稳定长久的治疗方法,达到治疗标准的患者需要及时接受治疗,防止病变进展到需要手术,或者视力丧失。