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睡眠呼吸暂停综合征科普知识
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在澳洲工作的重度鼾症患者飞回广州住院,通过手术解决打鼾问题!
值得记录的手术日:8台手术(6台成人鼾症,2台会厌囊肿)一个手术间完成6台,另外一个手术间完成2台。上午8:46准时开台,下午16:58结束,患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合?。今天的6位鼾症患者门诊完善了纤维喉镜检查和PSG,提示中度到重度OSAHS,鼻腔和舌根层面无塌陷,主要问题是软腭层面堵塞出现鼾声和憋醒。第5??台男性鼾症患者是上周五早上从澳洲坐飞机到广州,下了飞机马上到住院部办理住院,患者的妈妈之前把他的检查结果带到门诊就诊:患者的体重是186斤,PSG是重度,确定堵塞层面就在软腭。因为他在澳洲工作,预约专科医生检查需要很久时间,等候手术的时间就更加久,于是家人决定让他请假回到国内治疗,之后再回澳洲继续工作。对于这样的住院安排流程,患者和家人充分感受到了我们广州医疗的便利性和人性化。手术后,希望他们继续控制体重和注意饮食、运动,早日康复????经过近15年治疗OSAHS的临床经验,我们提出规范治疗鼾症的观点:严格掌握好手术适应症,手术治疗(特别是改良型H-UPPP手术)应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选??对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者,改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式,通过精准的手术,造福鼾症患者,告别鼾症。
王涛医生的科普号
患有阻塞性睡眠呼吸暂停但没法坚持使用睡眠呼吸机?您可以试试这样做
确诊了阻塞性睡眠呼吸暂停,大夫建议应用睡眠呼吸机治疗。很多人顺利地开始了呼吸机治疗,睡眠很快得到了改善,白天精力充沛,整体生活质量都有明显提升,感觉与呼吸机相见恨晚;但有些人却感觉困难重重,觉得戴上鼻罩、头带以后睡不着觉,甚至有的人感觉呼吸不畅,无法坚持使用呼吸机。阻塞性睡眠呼吸暂停其实有不同的临床亚型,根据临床经验,“嗜睡型”的患者更容易接受和坚持呼吸机治疗,而“失眠型”的患者接受起来比较困难。失眠的人会觉得:我本来就睡不好,再戴上鼻罩、绑上头带,感觉更睡不着了。研究发现,D型(忧伤型)人格、有幽闭恐惧的人进行睡眠呼吸机治疗的成功率会低一些。还有一些其他因素影响治疗的成功率,比如:有不切实际的治疗期待的人不容易治疗成功;应对挑战的方式,积极应对的人比消极应对的人成功率高。有些人面对着呼吸机,觉得无法想象自己今后每晚都要戴着它入睡。其实,面对一个自己不了解的陌生事物,产生一些抵触甚至恐惧情绪也是正常现象。如果您也有这样的困扰,不妨试试以下的步骤。(其实很多人一开始就能正常使用睡眠呼吸机,大多数人都不用这么麻烦,如果您一开始就能正常使用,可以关掉本篇推送了)第一步:明确为什么要治疗。明确了为什么要治疗,有助于增强您治疗的决心,有了治疗的决心更容易坚持治疗。医生常常会跟患者说,阻塞性睡眠呼吸暂停与多种疾病密切相关,包括高血压、糖尿病、冠心病、心房颤动、脑梗塞等等。在有些人看来,这只是一些平淡的叙述,无法激发他们治疗的动力。这时候您其实可以将这些“平淡的叙述”在您的脑海中转化为图片或视频。比如,这个场景可以是:由于阻塞性睡眠呼吸暂停的相关疾病,这个患者不能看着他可爱的孙子长大了;本来计划好退休之后跟老伴一起周游世界,结果刚刚退休就脑梗了,肢体活动不便,出门得靠轮椅,吃饭得靠老伴喂饭,很难实现周游世界的梦想了。第一步,我们并不需要打开呼吸机,只需要明白自己为什么需要治疗。你可以把你自己治疗的目的,你自己脑海中的这些场景写在本子上或者写在手机里,下次坚持不下去的时候拿出来看看。第二步:练习使用鼻罩人的习惯或者心态其实是可以慢慢改变的。根据“脱敏疗法”的原理进行逐步练习,您就能逐步适应或接受睡眠呼吸机。这一步,我们只需要把鼻罩扣在鼻子上,并用头带固定。不需要连接呼吸机管路。您可以在晚饭后2个小时戴上鼻罩,之后就进行您平时的日常休闲活动,比如看电视、玩手机、看书等。当你困了,就戴着鼻罩睡觉。还是不用连接呼吸机管路。今天只是让您习惯脸上有鼻罩和头带。第三步:连上呼吸机晚饭后2个小时戴上面罩,连上呼吸机,并且开机。放松地呼吸。由于机器持续地向您的气道输送气流,这时你呼吸的感觉可能与平时稍有不同,没关系,你只需要放松地呼吸就好了,你会逐渐适应这种感觉。你可以戴着呼吸机看电视、玩手机、看书。有的人很快就能适应;但也许有的人需要在这一步停留几天,等你适应这种感觉之后再尝试下一步。第四步:戴着呼吸机睡觉戴上鼻罩、连接呼吸机并开机。关灯睡觉。晚上起夜去厕所时,不需要摘面罩,只需要从面罩端把呼吸机管路拔下来,从厕所回来再把管子接上就可以了。第二天醒来之后记录一下自己的睡眠情况,觉得昨晚睡得怎么样?比以前睡得更差、差不多或是比以前睡得好?有没有什么不舒服,比如口干、鼻塞、鼻罩压得皮肤不适?第五步:解决问题在上个步骤中产生的问题,一部分可能能自己解决,比如如果口干,可以尝试把呼吸机加温加湿的档位调高;口干可能跟呼吸机鼻罩漏气有关,可以尝试调整头带的松紧度。如果通过自己几天时间的尝试解决不了问题,可以携带自己的呼吸机去医院的鼾症门诊就诊,找您的医生帮忙解决:挂号方式以上的每个步骤每个人需要的时间不同,也许有的人只需要一天,有的人需要在某步骤停留数天。不用担心,只要坚持练习,您能够逐渐适应耐受睡眠呼吸机治疗。主要参考资料:1.GhadiriM,etc.Clinicalsideeffectsofcontinuouspositiveairwaypressureinpatientswithobstructivesleepapnoea:ClinicalsideeffectsofCPAP.Respirology,2020,25(6).2.ParkSY.TotallyCPAP:ASleepPhysician’sGuideForRestoringYourSleepAndReclaimingYourLife[M].JodevPress,2017.
北医六院科普号
一天七台手术,完成“鼾症父子”的鼾症手术!
值得记录的手术日:7手术(5台成人鼾症,1台声带息肉,1台乳头状瘤),2个手术间,上午8:51准时开台,下午16:32结束,患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合?,也感谢我们耳鼻咽喉科医生的共同努力?。今天的5位鼾症患者门诊完善了纤维喉镜检查和PSG,提示中度到重度OSAHS,鼻腔和舌根层面无塌陷,主要问题是软腭层面堵塞出现鼾声和憋醒,第1??台鼾症父亲和第2??台鼾症孩子从东莞慕名而来手术的患者,他们是一对父子,之前同一天给“鼾症母子”、“鼾症母女”和“鼾症父女”做了手术,今天完成了这对“鼾症父子“的鼾症手术。第1??台和第5??台男性鼾症患者的体重都是186斤,PSG都是重度,确定堵塞层面就在软腭,手术治疗效果显著。手术后,希望他们继续控制体重和注意饮食、运动,早日康复????经过近15年治疗OSAHS的临床经验,我们提出规范治疗鼾症的观点:严格掌握好手术适应症,手术治疗(特别是改良型H-UPPP手术)应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选??对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者,改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式,通过精准的手术,造福鼾症患者,告别鼾症。
王涛医生的科普号