海军军医大学第一附属医院

简称: 上海长海医院
公立三甲综合医院

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疾病: 先天性泌尿系畸形
医院科室: 不限
开通的服务: 不限
医生职称: 不限
出诊时间: 不限

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后尿道瓣膜:不是不治之症网上搜索后尿道瓣膜,会发现很多论断,后尿道瓣膜=未来尿毒症,后尿道瓣膜=不治之症。。。是这样的嘛?后尿道瓣膜是一种胎内发育异常,在尿道的上游,有个膜性结构,挡住了尿液排出的通道,从胎儿开始就排尿不畅,带来的问题却是明显的,几乎含有膀胱出口梗阻的所有特征,比如肾积水,输尿管扩张,膀胱毛糙增厚、反复尿路感染等等。为何后尿道瓣膜看起来这么可怕?主要还是三方面原因,第一,从胎内发育阶段开始的尿路高压,导致的肾脏发育不良和膀胱结构异常;第二,尿液排出困难所带来的尿路高压导致的肾功能损害;第三,出生后反复的尿路感染带来的肾脏损伤。如果孩子被怀疑尿道瓣膜,怎么办?首先是明确诊断,排尿造影+膀胱尿道镜是目前诊断尿道瓣膜的金标准。造影过程看清楚尿道,不仅能了解后尿道扩张情况,也能了解膀胱形态,有无膀胱输尿管反流及程度,提供很多有用的诊断信息。其次,怀疑后尿道瓣膜,就保留一个导尿管,病尽快到有能力的专科医院完成膀胱镜检查。膀胱镜不仅能明确看清楚尿道结构和膀胱情况,也能同时镜下治疗瓣膜,做一个切开,就能解除机械性梗阻。膀胱尿道镜在新生儿期就能实施,尽早解除梗阻,长期的保留导尿对于解除梗阻没有帮助,而且还会带来膀胱发育问题。最后,在解除尿道机械性梗阻后,并不意味着治疗的结束,反而是我们长期管理的开始。一定要按时复查,按要求预防性使用抗生素,也就是预防上面提到的感染带来的肾脏损害。往事不可追,控制好眼前的尿路感染,能最大限度保护肾脏。根据手术医师的要求定期复查,评估肾脏和膀胱功能,并根据生长发育和变化,及时采取措施,既要保护肾功能,也要尽可能过上正常人的生活。所以,不放弃。通过努力,大部分孩子都能过上接近正常的生活。