中山大学附属第一医院

简称: 中山一院
公立三甲综合医院

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疾病: 子宫内膜异位症
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子宫内膜异位症科普知识 查看全部

带你认识子宫内膜异位症一、什么是子宫内膜异位症(以下简称内异症)?内异症是一种由子宫内膜脱离正常位置生长而引起的疾病。原本,子宫内膜是被覆于宮腔表面的组织,在雌、孕激素的调控下发生周期性改变。它要么定期脱落,与经血一起排出体外,要么成为受精卵发育的温床。但子宫内膜如果脱离宫腔,在盆腔腹膜、卵巢、子宫表面、宫骶韧带甚至身体远处安营扎寨,并引发疼痛、包块、异常出血和不孕等一系列症状,这就导致了子宫内膜异位症(简称内异症)。内异症多见于育龄期女性,目前的临床研究估计在育龄期女性中的发病率约为10%~15%。不同地区、不同种族会有所差异。二、内异症的常见症状有哪些?子宫内膜“转移”后,即得了内异症,会引起多种多样的临床症状,并与月经周期密切相关,但一般说来主要是疼痛、不孕和盆腔包块。1、疼痛疼痛是内异症的主要症状,包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛和急腹痛等多种形式,其中又以痛经最为典型,多半为首发症状,通常逐渐加重。(1)、痛经痛经分为原发和继发两种。原发痛经是指第一次来月经,即初潮就出现痛经,而继发痛经是指月经初潮后数年或十几年后才出现痛经。后者是内异症最典型的症状,约80%的内异症患者都有痛经。痛经一般在经前数天或者月经来潮时出现,月经后消失,也可持续至经后数日,常常会随着年龄的增加逐渐加重。(2)、性交痛和肛门坠胀当内异症病灶浸润部位较深,形成深部浸润型内异症时(这种病变病灶浸润深度≥5mm,多位于子宫后方,可向不同的方向侵犯),往往可引发显著的痛经和性交痛症状,还会伴有肛门坠胀、肛门区域放射性疼痛、经期大便次数增多和便血等症状。(3)、慢性盆腔痛除痛经外,疼痛也可在非经期出现,如果持续时间超过6个月,则称为慢性盆腔疼痛。约半数内异症患者有慢性盆腔痛,而慢性盆腔痛患者中,约80%是由内异症引起。(4)、急腹痛一旦卵巢子宫内膜异位囊肿(以下称卵巢巧囊)破裂,巧克力囊液刺激腹膜,会诱发剧烈的急腹痛。多发生于经期前后、性交后或其他腹压增加的情况。患者腹痛症状极重但生命体征往往平稳,不至于危及生命。2、不孕不孕症是一种由于多种病因导致的生育障碍状态,是育龄期夫妇的生殖健康不良事件。女性无避孕、规律性生活至少12个月而未孕称为不孕症。内异症患者中不孕症的发生率为30%~50%,而患有不孕症的女性中大约有20%~50%为内异症。由此可见,无论是内异症患者还是不孕症患者,都要高度重视内异症对女性生育功能的不良影响。3、盆腔包块子宫内膜细胞异位到卵巢可以形成卵巢型内异症,典型情况下,陈旧性血液聚集在囊内形成咖啡色粘稠液体,似巧克力样,就是我们通常叫的“巧克力囊肿”,17%~44%的内异症患者存在卵巢巧囊。当卵巢异位囊肿较大时,妇科检查可扪及与子宫粘连的肿块。4、其他症状此外,子宫内膜异位到肠道、膀胱、输尿管,甚至肺和胸膜的内膜,还会引起相应部位的症状,如经期便血、经期血尿、输尿管积水、经期咳血、经期气胸等症状。若内膜随着剖宫产、会阴切口异位生长在腹壁、会阴伤口内时,会表现为瘢痕部位与月经期密切相关的痛性结节等。三、子宫内膜异位症的治疗方法是什么?子宫内膜异位症是一种慢性病,需要长期管理。子宫内膜异位症的治疗目的是:缩减和去除病灶,减轻和控制疼痛,治疗和促进生育,预防和减少复发。子宫内膜异位症治疗的主要方法有药物治疗和手术治疗两种:但治疗方式需因人而异,要结合患者自身实际情况及病灶部位、大小等采取个体化治疗方案。另外需要坚持长期管理,才能够达到满意的效果。