中国中医科学院广安门医院

简称: 广安门医院
公立三甲中医医院

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疾病: 肛裂
医院科室: 不限
开通的服务: 不限
医生职称: 不限
出诊时间: 不限

肛裂科普知识 查看全部

肛裂知多少?肛裂,是肛管皮肤的破裂或撕裂,最常见于肛管的后正中部位,方向大都与肛管的纵轴平行,长约0.5~1.5cm,呈梭形或椭圆形。肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在,称为肛裂三联征。肛裂多见于12~24岁年轻女性和55~64岁中老年男性。按照病史可分为急性肛裂和慢性肛裂。肛裂有哪些症状?①疼痛,多由排便引起,便后疼痛缓解,随后肛门内括约肌收缩再次导致肛门剧痛。部分患者出现大腿内侧、会阴处的放射痛,肛门内括约肌松弛后疼痛缓解。②便血,颜色鲜红,量少,鲜血大多附着在大便表面或卫生纸。③便秘,由于排便会引起肛门疼痛,患者不愿去排便导致便秘。④瘙痒,肛裂的溃疡面以及皮下瘘分泌物对肛缘皮肤造成刺激,患者可有瘙痒等症状。基本病因:诊断肛裂需要做哪些检查?医生根据肛裂的疼痛特点、血便、便秘等症状配合体格检查可做出诊断。医生可通过撕裂处的创缘是否整齐、创面是否新鲜、深度如何、颜色深浅、出血情况等判断是急性肛裂还是慢性肛裂。如何治疗肛裂?①肛裂是一种良性疾病,它所引起的不适会严重影响生活质量。急性或初发肛裂患者以非手术治疗为主,大约60%~90%的肛裂患者在一系列支持治疗后可在6~8周内痊愈。②但有部分肛裂患者会出现疾病的迁延不愈或反复发作(慢性肛裂更容易复发)。对于保守治疗无效、经久不愈且症状重者可考虑手术治疗。
儿童肛裂怎么办临床表现大便表面带血,拉大便的时候疼痛哭闹;检查的时候一般看见肛门周边皮肤纵向撕裂,一般在6、12点方向。定义和分类定义为肛管远端部分肛管上皮撕裂。一般分为急性和慢性,慢性一般持续时间长于6周;急性肛裂可以看到肛管皮肤裂开,像被纸割伤一样;慢性肛裂一般可以看到前哨痔和肥大乳头(这个是慢性炎症和纤维化的表现)病因便秘与腹泻;儿童便秘导致的肛裂更常见;并且肛裂后会排便疼痛,导致儿童憋大便,大便更加干硬,下次排便加重肛裂,形成恶性循环。另外也认为肛门内括约肌痉挛也是导致肛裂的原因;也导致肛周血供变差,使肛裂难以愈合。治疗治疗最重要的是打破循环+促进愈合;1、打破循环的关键在于解决便秘①接受大便软化剂/轻泻剂:首选是聚乙二醇3350和乳果糖,一般来说剂量需要调整,调整到能够每天排一次软大便,期间注意灌肠患儿大便情况(很多小朋友的大便是刚开始一截又粗又硬,并不是都硬);一般用药时间要到6周左右,在肛裂愈合后还要再维持使用一段时间;②局部镇痛药:2%利多卡因软膏,让小朋友不害怕排大便;③纤维疗法:摄入足够的纤维素(年龄+5-10g/天,纤维素含量高的水果有:梨、桃子、西梅、豌豆、李子/黄豆、西兰花等,纯果汁:梨子汁、苹果汁、葡萄汁等,特别注意橙汁不行,要直接吃),注意如果小朋友憋大便的习惯没有改变,并不建议额外吃太多纤维素。市场上可以买小麦纤维素。④喝足够的水(不是过多喝水)⑤注意不要喝太多牛奶,牛奶喝太多也会导致便秘⑥排便习惯养成:在吃完饭后不久如厕,持续5-10分钟,每日2-3次;每日应在同一时间如厕;如果坐在马桶上双脚不能接触地面,可以用凳子来垫脚,或者买小朋友用的马桶。(在用药确保儿童排便不会疼痛的基础上)2、促进愈合①最重要的是温水坐浴(10-15分钟每次,一天2-3次);不要添加肥皂、泡沫等等一些东西,就温水就好;②注意擦屁屁的方法,如果擦屁屁让小朋友觉得痛,可以用水洗,而后用干毛巾蘸干或吹风机吹干;③外用药物:硝苯地平、硝酸甘油、地尔硫卓,这些药物都是让血管扩张剂,增加局部循环,其中首选硝苯地平(副作用小);个人一般建议急性的不需要用;通过前面一系列措施不管用是再用;3、手术相关数据较少,儿童一般不建议手术治疗,如果对上述治疗无效,并且对小朋友的生活产生了很大的影响可以和医生商量安排手术,决定要慎重,因为手术可能会有失禁的可能。