暨南大学附属第一医院

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嗜酸性粒细胞增多症科普知识 查看全部

孩子嗜酸细胞性粒细胞增多怎么办1、定义嗜酸性粒细胞的正常值一般是小于<0.45×109/L。临床上,一般将嗜酸性粒细胞增多定义为:绝对值计数大于≥0.5×109/L。注:有些医生可能会看到嗜酸性粒细胞的比率增高即判断为嗜酸性粒细胞增多症(正常个体一般<5%)。但,我们不应该采用百分比来定义嗜酸性粒细胞增多,因为百分比可随白细胞总数和其他白细胞成分(如,中性粒细胞、淋巴细胞)的比例而变化。嗜酸性粒细胞增多:大多数临床实验室采用嗜酸性粒细胞≥0.5×109/L嗜酸性粒细胞增多症:嗜酸性粒细胞≥1.5×109/L。嗜酸性粒细胞增多综合征(hypereosinophilicsyndrome,HES):嗜酸性粒细胞≥1.5×109/L(间隔至少1个月的2次检测均如此),加上嗜酸性粒细胞增多所致器官功能障碍。2严重程度根据嗜酸性粒细胞计数分4度:轻度:0.5–1.5×109/L中度:1.5–5.0×109/L重度:>5.0×109/L极重度:>20.0×109/L3嗜酸性粒细胞增多的病因轻度嗜酸性粒细胞增多在很多即使是没有任何症状的孩子也比较常见,通常是偶然发现的,短暂的存在,如果不是持续性存在,没有太大的临床意义。如果由持续性的重度及以上嗜酸性粒细胞增多症或者出现了一些危险信号体征情况的话,需要专科进一步寻找病因。常见原因●过敏性疾病如:哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎。这些是轻度至中度嗜酸性粒细胞增多症的最常见原因。药物过敏:最常见于抗生素、非甾体抗炎药和抗癫痫药。但可由几乎任何处方或非处方药物、草药或膳食补充剂引起。●传染病寄生虫(如类圆线虫病、旋毛虫病、丝虫病、弓首线虫病、血吸虫病、钩虫)。寄生虫感染中嗜酸性粒细胞增多通常从发病时就存在。体外寄生虫(如疥疮、蝇蛆病)患有异食癖的儿童有可能摄入动物粪便中的弓首线虫,那些赤脚在沙土中玩耍的儿童可能会出现皮肤幼虫移行症。包括类圆线虫和弓首线虫在内的一些寄生虫是世界范围内的地方病,无论旅行史如何,都应予以考虑。但通常在细菌和病毒感染中,嗜酸性粒细胞计数通常是被抑制的。罕见原因●肿瘤疾病原发性嗜酸性粒细胞增多综合征急性或慢性嗜酸性白血病其他髓系肿瘤(如慢性髓系白血病、系统性肥大细胞增多症)淋巴恶性肿瘤●免疫疾病免疫缺陷(例如,DOCK8缺陷、高IgE综合征、Omenn综合征)自身免疫性疾病和特发性疾病(如结节病、炎症性肠病、IgG4疾病、其他结缔组织疾病)●嗜酸性细胞疾病特发性嗜酸细胞增多综合征伴有多血管炎的嗜酸性肉芽肿病嗜酸性胃肠疾病●其他原因辐射暴露胆固醇栓塞肾上腺功能减退白介素-2治疗4嗜酸性粒细胞增多怎么办?持续性嗜酸性粒细胞增多症,并不常见。如果轻度嗜酸性粒细胞升高(>0.5×109/L),持续超过3-6个月以上,需要注意寻找原发病因。若无症状,可每6个月左右复查一次。中度嗜酸性粒细胞升高(1.5–5.0×109/L),持续超过1个月以上,以及重度嗜酸性粒细胞增高(>5.0×109/L),需要立刻进行病因方面的检查,以及转入专科诊治。而极重度嗜酸性粒细胞增多症,则需要住院检查,尽快查明病因,并且监测有无脏器损害等情况。提示需要紧急评估或转诊的危险信号:包括急性发热、淋巴结肿大、器官肿大或器官功能障碍。儿童期嗜酸性粒细胞增多症,通常是继发于另一种疾病的反应性增高,而不是原发性白细胞异常。因此只有查明原发病因之后,针对原发病因进行治疗,才会得到缓解。