广东省人民医院

公立三甲综合医院

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疾病: 小儿心肌炎
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小儿心肌炎科普知识 查看全部

心肌酶与儿童心肌炎的关系心肌酶升高是儿童心肌炎诊断的重要依据之一,主要包括CKMB,LDH、HBDH、CK,MYO等,但并非心肌酶谱中任何一项升高都支持心肌炎诊断。心肌酶谱中最有诊断价值的一项是肌酸激酶同工酶,即CKMB,因为它主要来自于损伤的心肌细胞,具有心肌特异性。心肌损伤时,主要是CKMB的释放入血,同时也可有其它心肌酶的升高。但如果只有其他酶的升高,而CKMB正常则不支持心肌炎诊断,因为LDH、HBDH、CK,MYO等酶还可来源于骨骼肌和肝脏等许多其它组织,感染,抽血,剧烈运动,发热等均会导致其升高。婴幼儿由于细胞代谢活跃,正常心肌酶水平也可高于成人;另外检测方法的敏感性和准确性也会影响测值,CKMB生化法测值以IU/L为单位,CKMBmass法(质量法)检测以ng/L为单位,较生化法检测更为准确,因此建议CKMB轻度升高的患儿可以CKMBmass法(质量法)进行复测。另外,还可同时检测心肌特异性更强的指标肌钙蛋白以助心肌炎诊断。如果心肌酶谱中CK显著升高达数千或上万IU/L,同时虽然伴有其他心肌酶的升高,但CKMB测值不超过CK测值的5%时,这种情况多是肌肉炎症的表现而非心肌炎表现,应至神经内科就诊。总之心肌炎的诊断是综合临床症状体征和心肌酶、心电图、心脏超声等检查后作出的,应按照儿童心肌炎诊断标准进行诊断,不能将非特异心肌酶的升高诊为心肌炎,造成诊断过度。另一方面,由于心肌炎临床表现无特异性且轻重悬殊,起病急缓不同,在发病初期也可能症状不明显,也容易造成漏诊。因此,当孩子怀疑诊断心肌炎时,还请及时前往医院就诊。