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中国医科大学附属盛京医院

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公立三甲综合医院
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疾病： 支气管扩张
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得了支扩，该怎样保护肺？“我老是咳嗽咳痰，做了肺CT，说是支气管扩张，这是什么病呀？严不严重？”呼吸科门诊经常遇见拿着片子忧心忡忡的支扩患者。其实支气管扩张在临床中很常见，但是常常被人忽视，往往出现咯大量脓痰、咯血、发热才来治疗，肺结构破坏已经比较严重了。所以，让大众认识支扩、了解支扩就显得尤为重要！一、什么是支扩？我们的肺像一棵倒过来的树，主干是气管，往下逐渐越分越细，直到连接到肺泡，就如同树枝连着树叶。支扩，全称为支气管扩张症，就是支气管异常扩张了，本来应该变细的气管因为炎症增粗变形了。有人会问，气道增粗了，不是更通畅了吗？其实不然，变粗是因慢性炎症反复刺激造成的结构破坏，气道管腔狭窄变形，粘液分泌增加，伴行血管受损出血，长期则造成自身免疫功能的低下，就是反复感染，病情缠绵难愈、逐渐加重。二、支扩是怎么形成的？?西医认识支扩可分为先天性与继发性两种。先天性支扩主要是遗传或发育缺陷导致；继发性支扩在我们国家更常见，幼年反复发生的肺炎、百日咳、支原体、病毒感染（麻疹病毒等）造成的管壁破坏及结构变形，青年时期感染结核造成的瘢痕牵拉变形，成年后没有及时有效治疗的肺部感染是形成支扩最常见的因素。往往是由于支气管感染和阻塞，两者相互影响，形成恶性循环。?中医认识支扩属于中医的“肺痈”、“内伤咳嗽”范畴，其病位在肺，痰浊、瘀血、热邪是常见的致病因素，正虚邪恋、肺络损伤是其主要病机，病性往往虚实夹杂。若患病日久、病情逐渐加重。三、支扩的症状和危害??支扩的症状？咳嗽、咯痰是支气管扩张症最常见的症状，超过90%的病人有长期的慢性咳嗽，且一般咯痰量较多。支扩的痰液可为黏液性、黏液脓性或脓性。合并感染时咳嗽咳痰量明显增多，可呈黄绿色脓痰，重症患者痰量可达每日几百毫升。半数患者可出现不同程度的咯血，咯血可从痰中带血至大量咯血，严重咯血可能会造成窒息，甚至危及生命，所以大量咯血时一定要高度重视、及时就医。?支扩有什么特殊体征？肺部固定的湿啰音是支气管扩张症的特征性表现，这种湿啰音往往在处于缓解期时也能听到，当然感染发生时湿啰音会明显增多。还有些病人可以见到杵状指（趾）。四、支扩的诊断n??如果您有反复咳嗽、咯痰或咯血表现，可以来医院进行检查。诊断其实并不难，胸部高分辨CT就可以发现，它是临床诊断支气管扩张症的主要方法。五、得了支扩，我们该如何保护肺？确诊了支扩怎么办？别担心，让我们一起好好保护它。利用中医“治未病”的思想，未病先防，已病防变。?预防为主预防支扩的关键就是预防呼吸系统的感染，感染在支气管扩张症中扮演了重要的角色，尽早控制呼吸道的感染，积极接种麻疹、百日咳疫苗，预防、治疗肺结核，以防患于未然。同时，清淡而有营养的饮食，多饮温水，多晒太热，锻炼身体，呼吸新鲜空气，都可以提高免疫力，减少感染的发生。?已病防变已患支扩的病友需要注意以下方面：⑴天冷应注意保暖，避免受凉感冒，多数感冒往往是导致支扩急性加重的重要诱因。⑵坚持进行体位引流，就是想办法通过改变身体的姿势和体位，把气管和肺内的痰液“倒”出来，例如支气管扩张的部位在下叶的，就采取头低脚高势，可以跪在床上一段时间，每次约5-10分钟，每天应该做２-３次。⑶咯血时应轻轻将血咳出，坐起来、脸朝下，切忌屏住咳嗽以免形成窒息。有的人怕咳嗽而不敢咳，认为一咳嗽就会继续出血，这是不对的。因为气道的出血不咳出来即会阻塞气道，反而危险。⑷食疗：饮食忌油腻、煎炸食品，少食辛辣刺激的食物可以配合百合、山药等食物食疗。⑸心情平和，忌恼怒。⑹注意休息，忌劳倦。??支扩的自我调养⑴??疗：饮食上以质地清淡、营养丰富的食物为主，例如小米、豆腐、白菜、白萝卜、胡萝卜、桃、葡萄、苹果、银耳、百合、荸荠、杏仁等，慎食或禁食辛辣刺激食品，忌烟忌酒，忌食辛燥发物等。⑵营养支持：对支扩患者，可加用润肺补肾之品以增强机体抗病能力。支扩病人痰量较多，易耗津波，故适量多饮水，可补充体内消耗的律液。适量补充营养食品，如含有优质蛋白、维生素C的食品，改善营养状况，提高机体免疫力。⑶保持大便通畅：中医认为“肺与大肠相表里”，大便通畅对防治支扩继发感染具有重要作用。平素服些润肠通便之食品，如白萝卜、血豆腐、大白菜等既可通便，又可化痰。多吃蔬菜水果，如生梨、香蕉等。⑷宜忌：发病期间忌食温燥食品，如羊肉、狗肉、猪头肉、海胆、油腻之品，慎食或禁食辛辣等刺激性食品；忌烟，忌酒，避免烟雾刺激及湿热内蕴；忌急躁发怒郁闷，以避免肝郁化火、木火刑金而导致支扩加重；慎起居，避风寒，避免外感诱因；适量运动，恢复改善心肺功能，增强机体免疫力。最后，让我们医患携手保护好我们的肺，能够顺畅呼吸、健康生活！????????????????????????????何沂?樊茂蓉??苗青
支气管扩张：季节变化，如何应对？支气管扩张，顾名思义就是多种原因引起的支气管管腔出现了异常的、不可逆扩张、变形等改变。支气管扩张可发生在任何年龄，以儿童及青年比较多见。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，患者多有童年麻疹、百
支气管扩张手术微创好还是切口好？？手术？