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日常工作-2例青少年特发性脊柱侧凸患者手术
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严重僵硬性先天性脊柱侧后凸:来自北京协和医院骨科的解决方案
故事背景1个月前,一位极重度先天性脊柱侧凸的患者结束了在北京协和医院的脊柱畸形治疗,术后矫形效果满意,在这里把她的故事分享给大家。病情加重,赴京求医来自西藏的小伽(化名)十年前就发现自己的后背与同龄人有些不同,出现了明显可见的剃刀背和躯体偏斜。更为严重的是,随着脊柱侧弯程度的逐渐加重,小伽出现了呼吸急促、心肺功能下降的情况,严重影响生活质量。当地医院建议来北京协和医院仉建国-王升儒教授团队咨询。最终,小伽来到了北京协和医院仉主任的门诊。仉主任对病情进行了专业和全面的分析,顺利收住院治疗。个体化治疗方案当小伽住进北京协和医院骨科的第一天开始,仉主任-王升儒教授团队就对脊柱畸形的情况进行了详细的评估。对于极重度的先天性脊柱侧后凸已经出现心肺功能障碍的患者来说,防止侧弯继续进展、恢复正常的生活质量是第一目的。所以经过全面的检查和评估之后,团队给出了头盆环牵引后二期手术矫形融合治疗的方案。为什么是先牵引?头盆环是目前较为常用的骨牵引方式,患者在头上装上一个头环,骨盆上装上一个盆环。两个环之间安装上四根可以伸缩的连接杆。头环和骨盆环形成了坚强的骨性固定,再通过定期调整连接杆的长度,将头和骨盆之间的畸形脊柱拉开。这样的牵引特别针对僵硬的极重度的先天性脊柱侧凸有非常好的牵引效果。必须承认的是,头盆环牵引的过程要相对痛苦且漫长一些,但是这种牵引对于减少手术风险、松解脊柱和软组织僵硬度、增强脊髓耐受度有很大的帮助。牵引收获的成果也是非常喜人的。经过3个月的头盆环牵引,小伽的身高从150cm增高值162cm,足足长高了12cm。矫形手术,首战即决战经过进一步的评估,仉主任-王升儒教授团队认为到了最终融合的最佳时机。2023年1月25日,团队经过6个小时的手术,成功为小伽进行了脊柱矫形手术,手术过程十分顺利,脊髓监测信号正常,双下肢活动良好,矫形效果满意。严重僵硬性先天性脊柱侧后凸严重僵硬性先天性脊柱侧后凸患者多合并胸腔容积受限、肺发育障碍,患者长期严重脊柱畸形,一期矫形手术难度大,手术时间长,围术期出血量大,术后恢复时间长,护理难度大,患者围手术期各种并发症发生率明显增加。对于此类病例,一期矫形手术很难取得满意疗效。头盆环作为一种成熟的牵引装置,构造简单、价格低廉,可以给重度脊柱畸形的患者提供有效、持续、可控的矫正力度,可以有效降低二期矫形术中风险,提高矫形效果。北京协和医院脊柱外科团队在仉建国教授的带领下,熟练掌握头盆环牵引作为治疗严重僵硬性先天性脊柱侧后凸的技术,为脊柱侧弯患者带来福音。在未来,我科将在仉主任的带领下,加快建设国际一流的脊柱矫形医教研诊疗中心,为中国和世界的脊柱矫形事业做出我们的一份贡献。
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