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韧带松弛症:一种导致骨关节损伤的隐患
带教年头多一点的瑜伽教练一定见过这样的学员:他(她)第一次到你的课堂,对瑜伽的体式一无所知,却可以毫不费力地跟着教练完成一些有难度的体式,比如骆驼式,比如莲花坐,横叉竖叉更是不在话下,甚至他(她)可以做到一些令常人咋舌的动作。下课后你禁不住问他(她):你以前真的没练习过瑜伽吗?他(她)告诉你从小就是这样的,没练过~~真是羡煞旁人!?从某种角度来讲,这与生俱来的令人羡慕的柔韧度真的是一种恩赐,是做教练的好苗子。事实上,有一些瑜伽教练就是因为可以“不费力地”把体式做好,练了几年后自己投入这一行,成为了教练。但从运动医学的角度来讲,这其中的一部分人,可能是患有一种叫“全身性韧带松弛症”的病症!全身性韧带松弛症,也叫良性关节过度活动症,主要的表现就是全身各个关节的活动度超出正常范围。当然通过长时间的努力训练,常人也可以拥有超常的柔韧性,而关节的韧带拉伤处理不当时,也会导致活动度增大或异常活动。但这种病症的患者由于韧带的结构发育异常,全身所有的关节周围韧带的保护作用都会减弱,从而导致关节活动度明显增大。全身性韧带松弛症的诊断:目前国际最常用的诊断标准是Beighton分级评分,它是将全身9个部位的活动度作为评估部位,分别是双肘伸、双腕屈、双膝伸、双侧小指伸和身体屈曲活动度(包括了脊柱和髋关节的屈曲)。每个部位有过度活动计为1分,共9分,得分超过4分的就可以诊断为此病。(相信看过这些以后,你已经在测试自己了,以后你也可以很熟练地为自己的学员做身体评估啦!!)不过,诊断为全身性韧带松弛症的人也不用太担心,一般情况下,如果不合并明显的运动系统畸形和障碍,它不会对身体直接造成明显的损害,不需要特殊的治疗。但这种病还是会有一些潜在的危害:由于韧带较松,所以在用力时,关节容易超过正常角度,肌肉韧带容易受伤;据目前研究的结果表明,全身性韧带松弛症患者出现背痛、落枕或是关节痛的几率大于常人,老年时容易患骨性关节炎;有些人的骨盆腔或是腹部肌肉的支持力会減少造成内脏脱垂;极少数患者在心脏方面有可能合并二尖瓣脱垂;在小孩子身上的表现可能是动作发展稍慢,手比较不灵巧,协调性、平衡感差,扁平足等,有些比较明显的会导致膝关节的不稳,髌骨习惯性脱位等。对于这类人群,不需去减少关节活动角度,但是要加强肌肉力量及耐力,来弥补一部分关节在活动时的稳定性。练习瑜伽和普拉提时,要更加注意核心的稳定和肩带、盆带的稳定性练习,避免关节超伸;小孩子可以使用较粗的笔或是握笔器来改善拿笔的姿势,防止手指关节的变形;如有扁平足可以用鞋垫及矫形垫。并且注意采取正确的站姿、坐姿和走路姿态。如果合并其他先天异常,导致髌骨习惯性脱位等情况,需要手术治疗。
顾庾国医生的科普号
肩关节疼痛、活动受限、力弱,警惕“肩袖撕裂”
肩关节疼痛、活动受限、力弱,警惕“肩袖撕裂”肩袖撕裂是肩关节疼痛、活动受限、力弱的常见病因。发生肩袖撕裂后,患者甚至无法完成梳头、洗澡等日常活动,严重可导致上肢残疾。(一)肩与肩袖的组成肩由3块骨头构成:肱骨(上臂)、肩胛骨和锁骨。肱骨头和肩胛盂构成的肱盂关节,是参与肩部活动的最重要结构。肱盂关节的稳定和正常功能主要由4块肌肉及其肌腱负责:冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。4块肌肉及肌腱将肱骨头固定在肩胛盂内,形成的袖套样结构被称为“肩袖”(图1和图2)。(二)肩袖撕裂的常见病因长期磨损:多见于自然衰老,肌腱血供变差导致肌腱变薄,容易撕裂,最好发于冈上肌腱(图3);尤其是长期反复做举重物或者抬肩动作,增加肌腱撕裂风险外伤:肩部遭受巨大暴力,骨折或者脱位(三)肩袖撕裂的诊断临床表现:肩关节外侧痛,上下活动或者患侧卧位时疼痛加重明显;肩关节上举或者旋转等动作时,力量下降;活动时肩部发出异常声音辅助检查:首选肩关节MRI,检查可以清晰显示肩袖的解剖结构(四)肩袖撕裂的治疗选择保守治疗:限制活动;口服和外用非甾体类药物(骨科用药基础,认识非甾体类消炎药(俗称:消炎止痛药、退烧药));患处冰敷;康复锻炼增强周围肌肉力量和肌腱的柔韧性手术治疗:保守治疗失败或者肩袖严重撕裂的患者,需要手术修复。微创肩关节镜手术可以完成绝大部分肩袖撕裂修复;对于部分损伤范围大、程度严重的比例,需要开放手术
杨程显医生的科普号