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小儿疱疹性咽峡炎
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小儿疱疹性咽峡炎科普知识 查看全部
带你了解小儿疱疹性咽峡炎 疱疹性咽峡炎是特殊类型的上呼吸道感染，小儿疱疹性咽峡炎是急性传染性发热性疾病。多为A组柯萨奇病毒，偶尔也可由其他肠道病毒引起，其特点为疱疹性、溃疡性黏膜损害，常见于婴幼儿，临床特征为高热，伴有咽喉痛、头痛、厌食，常伴有颈部、腹部和四肢疼痛，婴儿常发生呕吐和惊厥，起病2日内口腔黏膜出现少数，很少超过12个小的1-2mm灰白色疱疹，周边有红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等，在以后的24小时内，水疱破溃成小溃疡，直径在5mm以下，1-5日内痊愈，并发症少见，症状一般在7天内消失，在感染后能产生持久的免疫力，但A组中其他病毒或其他肠道病毒也可引起本病再次发作。首先要应用抗病毒的药物对症治疗，常用的药物有利巴韦林、更昔洛韦等。根据病情的严重程度决定给药的途径，通常可以口服、局部雾化吸入和静脉滴入。可以口服具有清热解毒作用的中药，常用的有蒲地蓝消炎口服液、清开灵口服液等，局部可以喷西瓜霜或者是开喉剑，涂抹复方甘菊利多卡因凝胶促进疱疹愈合。一般此类疾病不应用抗生素，除非血常规检查白细胞和中性粒细胞增高，提示合并细菌感染，才应用抗菌素。除此之外，对于3岁以上疱疹性咽峡炎儿童患者，建议含服西吡氯铵含片(开刻立)。西吡氯铵属于季铵盐阳离子表面活性剂，能够降低细胞表面张力起到抑菌、杀菌和抑制病毒的作用。西吡氯铵含片不仅能够快速缓解咽部的疼痛不适感，还有益于保持口腔清洁。同时要多饮水和流质饮食，补充患者的液体量。出现高热时要及时应用解热药物，避免引起高热惊厥。崔珑医生的科普号
近期疱疹性咽峡炎高发疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以儿童为主的急性上呼吸道疾病，春夏季节是流行季，目前广州市已到了流行高峰期，发病率有明显的上升。主要病程：潜伏期（3-5天）：可无任何症状，但病毒会在体内大量复制。前驱期（1-2天）：突然持续高热或反复高热，可达38-40℃，并伴有咽喉红肿、食欲不振等症状。水疱期（2-3天）：除高烧外，口腔上腭粘膜出现水疱。溃疡期（3-4天）：低烧或退烧，水疱破溃形成为浅溃疡，因溃疡疼痛出现流口水甚至拒食现象。党华医生的科普号
孩子得了疱疹性咽峡炎怎么办？你家宝宝是否也曾被这个季节的儿童常见病——疱疹性咽峡炎所折磨疱疹性咽峡炎：是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，四季均发病，春夏季是流行季节。一般呈散发流行或地区性暴发流行，托幼机构、早教机构、社区等易感人群较为集中的场所易发生聚集性病例。患儿和隐性感染者都是重要的传染源。潜伏期为3~5d。经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。多发生于6岁以下学龄前儿童，其中5岁以下婴幼儿占90%以上，患儿和隐性感染者感染后可获得特异性免疫力，对同血清型病毒产生免疫，但不同血清型的病毒间不能产生交叉免疫，因此同一患儿仍可因感染不同血清型的病毒而导致重复的感染发病。疱疹性咽峡炎：急性起病，常突发发热和咽痛，多为低热或中度发热，部分孩子为高热，可高达40℃以上，可引起惊厥，热程2~4d，可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻，咽痛重者可影响吞咽；发热期间年龄较大儿童可出现精神差或嗜睡、食欲差，年幼孩子因口腔疱疹疼痛出现流涎、哭闹、厌食，个别3岁以下孩子症状重，表现为持续发热且不易退、易惊、肢体抖动、呼吸、心率增快等类似重症手足口病临床表现。初起时咽部充血，并咽后壁散在灰白色周围红的疱疹，数目多少不等，1~2d后破溃形成小溃疡，此种黏膜疹多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上，也可见于口腔的其他部位，部分手足口病的初期可表现为疱疹性咽峡炎症状。此病预后良好，个别重症患儿（多为EV-A71感染引起）可能会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和（或）肺出血、心肌炎等并发症，甚至导致死亡。那么如果孩子得了疱疹性咽峡炎，家长们应该怎么做比较好呢？不要太焦虑，这个病的病程一般4~6d，预后良好。首先做到以下几点，不过度就医也不耽误孩子病情：（1）注意隔离，避免交叉感染，做好呼吸道隔离，居家隔离2周。（2）注意休息，保持室内清洁及空气流通。（3）清淡饮食，不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。应进流食或半流食，饮食应少食多餐。（4）口腔护理，饭后淡盐水或生理盐水漱口，低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔。（5）发热患儿护理，衣被不宜过厚；鼓励患儿多饮水；保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣服；勤监测体温，观察热型及伴随症状，以便采取必要的治疗措施。（6）病情观察，密切观察体温，警惕高热不退、高热惊厥发生；密切观察患儿精神状况和饮食状态，如有无进食水困难、精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白等，如果出现这些情况及时就医。其次，对症治疗：控制高热，体温38.5℃以上者，应给予物理降温，如退热贴、头部冷敷、枕冰袋、腹股沟处放置冰袋等；口服布洛芬、对乙酰氨基酚等；两次用药的最短间隔时间为4小时，24小时不超过4次；如果用了退烧药孩子体温退不到正常，不到4小时又烧起来了，但是这时孩子精神状态挺好，没有其他不舒服的表现，不着急用退烧药，暂时物理降温，多喂水。如发生惊厥及时就医。对于疱疹破溃后形成的溃疡、疼痛，影响孩子进食的，可以用“康复新液”漱口，或局部应用“西瓜霜粉”喷涂口腔。再次，病因治疗：尚无特效抗肠道病毒药物。如无细菌感染的依据，则无需使用抗菌药物。干扰素-α喷雾或雾化有一定疗效；不常规推荐利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎。另外家长们要注意：有以下并发症者为重症患者，需住院治疗。1．脑干脑炎。2．急性迟缓性麻痹。3．无菌性脑膜炎。4.心肌炎。??这个“小病”实在折磨人，那么怎么能预防呢？?????肠道病毒适合在湿、热的环境下生存。对75%酒精及5%来苏不敏感。对热敏感，在50℃可被迅速灭活，对紫外线及干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活。故总结出15字防病口诀：?洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被；另外不要到人群密集的地方。?王文英医生的科普号