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小儿疱疹性咽峡炎科普知识 查看全部

孩子得了疱疹性咽峡炎怎么办?你家宝宝是否也曾被这个季节的儿童常见病——疱疹性咽峡炎所折磨疱疹性咽峡炎:是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病,四季均发病,春夏季是流行季节。一般呈散发流行或地区性暴发流行,托幼机构、早教机构、社区等易感人群较为集中的场所易发生聚集性病例。患儿和隐性感染者都是重要的传染源。潜伏期为3~5d。经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。多发生于6岁以下学龄前儿童,其中5岁以下婴幼儿占90%以上,患儿和隐性感染者感染后可获得特异性免疫力,对同血清型病毒产生免疫,但不同血清型的病毒间不能产生交叉免疫,因此同一患儿仍可因感染不同血清型的病毒而导致重复的感染发病。疱疹性咽峡炎:急性起病,常突发发热和咽痛,多为低热或中度发热,部分孩子为高热,可高达40℃以上,可引起惊厥,热程2~4d,可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻,咽痛重者可影响吞咽;发热期间年龄较大儿童可出现精神差或嗜睡、食欲差,年幼孩子因口腔疱疹疼痛出现流涎、哭闹、厌食,个别3岁以下孩子症状重,表现为持续发热且不易退、易惊、肢体抖动、呼吸、心率增快等类似重症手足口病临床表现。初起时咽部充血,并咽后壁散在灰白色周围红的疱疹,数目多少不等,1~2d后破溃形成小溃疡,此种黏膜疹多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上,也可见于口腔的其他部位,部分手足口病的初期可表现为疱疹性咽峡炎症状。此病预后良好,个别重症患儿(多为EV-A71感染引起)可能会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和(或)肺出血、心肌炎等并发症,甚至导致死亡。那么如果孩子得了疱疹性咽峡炎,家长们应该怎么做比较好呢?不要太焦虑,这个病的病程一般4~6d,预后良好。首先做到以下几点,不过度就医也不耽误孩子病情:(1)注意隔离,避免交叉感染,做好呼吸道隔离,居家隔离2周。(2)注意休息,保持室内清洁及空气流通。(3)清淡饮食,不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。应进流食或半流食,饮食应少食多餐。(4)口腔护理,饭后淡盐水或生理盐水漱口,低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔。(5)发热患儿护理,衣被不宜过厚;鼓励患儿多饮水;保持皮肤清洁,及时更换汗湿的衣服;勤监测体温,观察热型及伴随症状,以便采取必要的治疗措施。(6)病情观察,密切观察体温,警惕高热不退、高热惊厥发生;密切观察患儿精神状况和饮食状态,如有无进食水困难、精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白等,如果出现这些情况及时就医。其次,对症治疗:控制高热,体温38.5℃以上者,应给予物理降温,如退热贴、头部冷敷、枕冰袋、腹股沟处放置冰袋等;口服布洛芬、对乙酰氨基酚等;两次用药的最短间隔时间为4小时,24小时不超过4次;如果用了退烧药孩子体温退不到正常,不到4小时又烧起来了,但是这时孩子精神状态挺好,没有其他不舒服的表现,不着急用退烧药,暂时物理降温,多喂水。如发生惊厥及时就医。对于疱疹破溃后形成的溃疡、疼痛,影响孩子进食的,可以用“康复新液”漱口,或局部应用“西瓜霜粉”喷涂口腔。再次,病因治疗:尚无特效抗肠道病毒药物。如无细菌感染的依据,则无需使用抗菌药物。干扰素-α喷雾或雾化有一定疗效;不常规推荐利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎。另外家长们要注意:有以下并发症者为重症患者,需住院治疗。1.脑干脑炎。2.急性迟缓性麻痹。3.无菌性脑膜炎。4.心肌炎。??这个“小病”实在折磨人,那么怎么能预防呢??????肠道病毒适合在湿、热的环境下生存。对75%酒精及5%来苏不敏感。对热敏感,在50℃可被迅速灭活,对紫外线及干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活。故总结出15字防病口诀:?洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被;另外不要到人群密集的地方。?
疱疹性龈口炎与疱疹性咽峡炎,不再傻傻分不清孩子嘴里有疱疹,可不一定全是疱疹性咽峡炎。疱疹性龈口炎同样是儿童常见的引起口腔黏膜损害的疾病。那么,这两种疾病如何区分?病原学这两种疾病分别由不同的病毒感染引起。疱疹性龈口炎由单纯疱疹病毒1型(HSV-1)感染引起。疱疹性咽峡炎由肠道病毒(Enterovirus)感染引起。临床症状疱疹性龈口炎常见于6月龄至5岁的儿童,但也可见于年龄更大的儿童和青少年。该病一年四季均可发病,没有固定的发病季节。孩子得了疱疹性龈口炎后,初期可出现发热、烦躁不安、头痛等症状,口腔黏膜疱疹可导致口臭、厌食、拒绝饮水,严重时会出现脱水。查体可见牙龈边缘发红、水肿、易出血,并有成群小水疱。水疱在破裂后变为溃疡,有黄白色纤维素性分泌物覆盖,周围有红晕;水疱相互融合,形成大且痛感明显的口腔内和口周溃疡,溃疡易出血,并可能被黑色结痂覆盖。病变累及颊黏膜、舌、牙龈、硬腭及咽部;约2/3的患儿会出现唇和口周皮肤受累。有些疱疹性龈口炎患儿有啃手指的不良习惯,病毒可发生自体接种,这种手指的单纯疱疹病毒感染称为疱疹性瘭疽。疱疹性龈口炎是原发性单纯疱疹病毒1型感染最常见的临床表现,而唇疱疹是病毒再激活最常见的表现。唇疱疹的典型症状是嘴唇周围有一些簇状小泡。疱疹性咽峡炎多见于6岁以下学龄前儿童,4-9月是流行季节。疱疹性咽峡炎患儿也会出现发热、口腔疱疹。这两种疾病如何通过临床症状进行鉴别?首先,疱疹性龈口炎的病变主要在口腔前半部分,累及牙龈和口腔黏膜,牙龈出血常见;而疱疹性咽峡炎的口腔疱疹主要出现在口腔后半部分,多见于咽峡部、上颚、扁桃体,疼痛明显但不出血。其次,与疱疹性龈口炎相比,疱疹性咽峡炎起病更急、持续时间更短,主要发生于夏秋季节。临床上往往根据疱疹及溃疡发生的部位、是否累及牙龈而区分这2种疾病,然而部分病例仍有诊断困难,可通过病原学检测明确诊断。治疗疱疹性龈口炎与疱疹性咽峡炎患儿都要注意休息,清淡饮食,不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物,发热期间多饮水,监测体温。口腔疼痛明显时可口服对乙酰氨基酚或布洛芬镇痛。疱疹性龈口炎患儿可在唇部涂抹防护乳膏(例如,凡士林)以防止唇粘连。免疫功能低下的患儿可口服或静点阿昔洛韦进行抗病毒治疗;对于免疫功能正常的患儿,若在发病96小时内就诊且口腔疼痛剧烈,可口服阿昔洛韦以缩短病程,若发病96小时后就诊则建议支持治疗。疱疹性咽峡炎无特效药物,以对症治疗为主,临床症状一般1周左右消失。如果继发细菌感染,可应用抗生素。