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哪些原因可能会诱发早产？怀胎十月，瓜熟蒂落，是每个孕育宝宝的家庭都希望的圆满结果，然而因为种种原因，有些宝宝尚未足月就提前降生，这种现象在医学上称为早产。我国目前对早产的孕周界定是，妊娠达到28周但不足37周的分娩。根据早产的发生时间，可分为早期早产（孕28～31+6周）、中期早产（孕32～33+6周）和晚期早产（孕34～36+6周）。根据发生原因的不同，早产可以分为自发性早产和治疗性早产。自发性早产是指未足月自发出现宫缩和宫口扩张，导致胎儿提前娩出；治疗性早产是指母体或胎儿的健康原因不允许继续妊娠，为保证母婴安全而提前终止妊娠。由于早产儿全身各系统功能发育尚不成熟，出现健康问题的风险远超足月儿，所以，了解早产原因，进一步降低早产风险，是非常有必要的。哪些原因可能会诱发早产？早产的危险因素很多，主要分为母体因素和胎儿因素两大方面。1、母体因素①既往病史：有早产史、反复流产史、晚期流产史，或妊娠间隔时间过短等情况。②子宫异常：如双角子宫、子宫颈长度过短、纵隔子宫、子宫颈松弛、子宫肌瘤等，这些异常可能影响胎儿正常发育并导致早产。③妊娠合并症：如妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、妊娠糖尿病等，有这些情况也易出现早产。④感染：尤其是绒毛膜羊膜囊的感染、下生殖道感染等，是导致自发性早产的重要因素。⑤宫腔过度扩张：如双胞胎、三胞胎等多胎妊娠，羊水过多等导致子宫的宫腔压力高，子宫肌肉伸展过度，也是早产的常见原因。⑥胎盘及脐带因素：胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早剥、脐带过短、脐带扭转等情况，也容易引发早产。⑦不良生活习惯：如酗酒、吸烟、长期熬夜、饮食无规律等，会加大早产几率。2、胎儿因素如存在先天异常、生长受限、胎儿感染和胎儿窘迫等。此外，早产还与孕期劳累颠簸、情绪经常波动、精神过度紧张、体重过轻或过重等密切相关。针对可能出现早产的情况，大家在孕期要做好高危妊娠筛查，一旦出现了异常症状，一定要及时就医。王凌医生的科普号
孕激素能不能预防自发性早产？早产是围产期最常见的并发症之一，全球每年约有1500万例早产儿，占所有新生儿的5%-18%。早产相关并发症是导致5岁以下儿童死亡的主要原因。因此，早产的防治成为全社会关注的重要问题。补充孕激素可有效预防部分高危女性发生早产。（1）黄体生成孕激素对维持妊娠至关重要，直至孕7-9周时胎盘取代这一功能。事实上，在孕7周(49日)前，去除黄体或使用孕激素受体拮抗剂很容易诱发流产。（2）在妊娠后半程，孕激素可维持子宫静息，但作用机制不明。无论是足月产还是早产，临近分娩发动时，孕激素活性都会发生子宫水平的功能性下降，但在临产前数周血清黄体酮水平没有显著变化。（3）在基础及促炎症情况下，孕激素均能防止胎膜外植体发生细胞凋亡，因此可预防未足月胎膜早破，进而预防早产。补充孕激素可增强这些由黄体酮受体介导的作用。也可能涉及其他机制；例如，孕激素可能抵消引起早产临产和早产的炎症反应等。某些特殊类型的孕激素对预防早产有效，包括17-己酸羟孕酮肌肉注射制剂和阴道用天然黄体酮,除这两类孕激素外的其他孕酮类药物迄今并无证据证实对预防早产有效。（1）天然黄体酮，类似于自身产生的黄体酮，通常作为阴道凝胶或软胶囊；（2）半合成孕激素，具有不同的化学结构，包含17-己酸羟孕酮，每周肌肉注射。（1）短宫颈（宫颈缩短至≤25mm）；（2）既往自发性早产的单胎妊娠。在单胎妊娠中，既往自发性早产或当前妊娠宫颈缩短至≤25mm都是明确的早产危险因素。补充孕激素可降低上述妊娠中自发性早产的发生率，也可降低新生儿并发症发生率。由于自发性早产可能是几种发病过程的最终共同途径，补充孕激素等单独干预措施难以使所有有风险的女性获益，孕酮预防早产的证据还会不断更新。下周一19：00，最新一期JournalClub将和大家见面，欢迎感兴趣的同道一起来讨论！^_^刘铭医生的科普号