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阿斯伯格综合征的系列问答⒈阿斯伯格综合征的主要表现是什么?阿斯伯格综合征表现为“四个刻板”。⑴刻板社交:患者不能理解别人的情感感受,故①只知道自己讲,不喜欢听别人讲。②只知道表达自己的感受,不知道说了别人是什么感受。例如,患者看到奶奶戴了一个黑口罩,说奶奶像个死人。③只知道自己想这样做,不知道别人对他这样做的感受。例如,当着一群医生会诊的面,触摸黑板结实与否,凝视地砖上的花纹。刻板社交就像一个机器人,机械地执行说和做的程序,无视对方的存在,包括:①脸部:眼神接触减少,面部缺乏表情,说话语调缺乏阴阳顿挫;②肢体语言:说话时缺乏相应的手势和躯体姿势;③躯体朝向:躯体不朝向对方,或弯腰看着地面,或将头埋在双手中,后将头埋在椅背里。或背对、侧对着医生。⑵刻板生活习惯:穿过的衣服不肯换,喝水的水杯不能用于喝饮料,窗户要开到一定的位置不能动,稍有变化,就感到不安,并为别人引起的变化而愤怒。⑶刻板兴趣:重复玩一款游戏,听一首歌。痴迷高铁,每周都要坐高铁去外地,说将来就学修铁路。刻板的兴趣导致多度专注,可能是成为白痴天才的重要基础。正常幼童也会喜欢多次吃同样的食物,看同样的录像,但不能视为刻板兴趣,因为他们的言语思维尚未发育。⑷刻板动作:大幅的刻板动作引人注目,例如;不断地弯腰做捡东西的动作,其实地上并没有东西;单手举到胸前或者脸前,问他是什么意义?他说没意义。或双上肢不断地向上伸。小幅刻板动作易察觉到。例如,每分钟一次的向上看一眼;不停地单手搓手指,类似打响指的动作。⒉阿斯伯格综合征的发生原理是什么?答:神经胶质细胞是神经系统的框架(类似于葡萄架),围产期缺氧等病理因素导致胶质细胞干瘪死亡后,神经系统的框架就塌陷,神经纤维没法沿着原有框架向远程迁移,只能在局部窝成一团,形成多个闭合短回路,这可解释阿斯伯格综合征的刻板生活习惯、刻板兴趣和刻板动作;由于缺乏长程的神经纤维,缺乏发散性思维,不能随机应变。⒊阿斯伯格综合征的既往特征是什么?答:阿斯伯格综合征患者既往可能找到围产期脑损伤史(例如,出生时全身发紫),说话较晚史,学龄前与孩子协同游戏的能力较差史。例如传球,人家递给他,他抱着球就跑了(不能理解其他人的情感感受)。⒋阿斯伯格综合征会导致什么后果?答:阿斯伯格综合征患者是渴望有朋友的,由于不理解对方的情感感受,故交不上朋友,也就无法适应集体生活,经常不得不为此退学;没法与人协作完成任务,故不得不退出工作岗位,有可能因此而抑郁发作。由于认知刻板,他们只能做很确定的事情(例如,技术性工作),而社交规则不很确定,所以他们就做不来。患者可与上辈或下辈顺利交往,因为一个教,一个学,无需互动,故不会产生互动障碍;如果与同辈交往,就会产生互动,会因不理解对方情感感受而产生互动障碍。⒌阿斯伯格综合征与孤独症有什么不同。答:阿斯伯格综合征与孤独症都是神经发育障碍,都有刻板社交、刻板生活习惯、刻板兴趣、刻板动作,区别在于阿斯伯格综合征无明显言语发育障碍。而孤独症有明显语言发育障碍。故孤独症比阿斯伯格综合征的发育障碍程度更重。⒍言语发育障碍有哪些表现呢?言语发育障碍很像外语学不好的感受,第一种是词汇量不足,导致用词减少,第二种是不能成句,或即使成句,其句式单调,第三种是表达吃力,一不留神就表达错误,第四种是理解困难,以致答非所问。⑴用词减少:完全不会说的就只能无内容喊叫。词汇量不足的就不能成句,只能用单词或短语说话,不能成句。因担心对方听不明白,就反复重复一句话。因兴趣狭窄,倾向反复模仿别人的话。⑵不能成句,表现为句内缺乏动词:例如:“新年好,新年好”;“哎,好的,哎好的,好的,好的”。或即使成句,句式也单一:或只用书面语,不会用口语。⑶表达吃力:口齿不清,要一个字一个字地说,才能说清楚,所以语速慢。一不留神就会表达错误。例如,当讲“我”时,却称为“你”。又如,想叫别人关门声小些,却说成:“不要不停关门。⑹理解困难:别人问他,他没听懂,所以答非所问。 ⒎阿斯伯格综合征怎样治疗呢?答:刻板生活习惯导致害怕变化,一旦变化就焦虑不安,焦虑不安可用舍曲林或氟伏沙明治疗;对家人造成的环境变化可引起易激惹,可用利培酮或阿立哌唑治疗,而对刻板社交、刻板兴趣、刻板行为则无有效治疗方法。