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子宫内膜癌保留生育功能多学科治疗中国专家共识
子宫内膜癌保留生育功能治疗不仅仅需要消除肿瘤,更需要保护生育功能、辅助妊娠,以及有效的维持治疗预防复发,其诊治涉及包括妇科肿瘤、影像、病理、生殖内分泌、心理、产科等多个学科的协同配合,通过对患者的综合评估,制定适合患者情况的个体化治疗方案。我们经过前期的积累磨合,形成了子宫内膜癌保留生育功能多学科治疗中国专家共识。如下文。
陈晓军医生的科普号
子宫内膜癌:早发现早诊断早治疗不影响寿命
子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一,是导致死亡的第3位常见妇科恶性肿瘤。不过,如果能够早发现早诊断早治疗,就不至于影响寿命。那么,怎么才能做到早发现早诊断早治疗呢?一般来说,围绝经期女性是罹患子宫内膜癌的高发年龄,不过,近年来,该病发病年龄,有低龄化趋势。高血压、糖尿病、肥胖是经典的罹患子宫内膜癌高危“三联征”。子宫内膜癌还是多囊卵巢综合征、卵巢无性细胞瘤、乳腺癌内分泌治疗并发症之一。子宫内膜癌家族史者,其中一部分是遗传性的。这些征象,对于普通人来说,都没有太大的实用价值。那么,作为普通人来说,高发年龄段的女性应该怎么做,才能做到早发现早诊断早治疗呢?第一,应该定时做常规妇科检查,一般来说,每6-12个月做1次妇科彩超检查。第二,如果妇科彩超检查提示子宫内膜过厚、不均匀,宫腔线不清晰、有异常血流信号者,应该进一步做宫腔镜检查。具有高血压、糖尿病、肥胖“三联征”的女性,更要重视定时妇科检查。有子宫内膜癌家族史者,除了严格定时妇科检查外,还可以选择基因检测,早发现早诊断遗传性子宫内膜癌,可以做到预防性切除子宫。另外,下列一些现象是可以自我觉察,并可以提醒就医的征象,因为它们可能是子宫内膜癌的前期表现,所以需慎重对待。1.异常子宫出血。有不少病人不清楚什么是异常子宫出血,甚至把异常子宫出血当成月经。一般来说,正常月经周期是25-37天、月经期是3-7天、月经量是30-80毫升,超出这个正常范围,就属于异常子宫出血范畴。尤其是,月经推迟后的子宫出血、经量过多、经期延长淋漓不尽或时多时少,一定要引起重视,及时就医。2.异常阴道分泌物。阴道分泌物增多,呈黄脓性,伴有血丝,或脓血性分泌物。实际上,也属于异常子宫出血范畴,更应该引起重视,尽快就医。3.不明原因的下腹部正中阵发性疼痛。多半是宫腔积液或积血增加,引起子宫收缩疼痛,疼痛时有时会伴有阴道排出液体和或暗色血液。需要即刻就医。4.绝经后出血。凡是月经停止一年以上,又见阴道流血者,就称为绝经后出血。也属于异常子宫出血范畴。罹患子宫内膜癌的可能性更大,甚至有报道可高达50%。就医后需要做哪些检查,才能早诊断呢?首先,应该做妇科窥器检查,就是用窥阴器观察出血来源,以便排除下生殖道(如外阴、阴道、宫颈)来源的出血。其次,需要做妇科彩超检查,主要是了解子宫内膜厚度和均匀度。第三,在医生的建议下,做宫腔镜检查。必要时查血性腺五项、做子宫附件磁共振检查。第四,最终靠子宫内膜活检病理组织学检查确认,并确定治疗方案。
刘东光医生的科普号
日常生活中怎么样能尽早发现子宫内膜癌?
大多子宫内膜癌患者会在早期时得到诊断。子宫内膜癌最常见的症状就是异常阴道流血,阴道排液,到了疾病晚期,子宫内膜癌侵犯神经可能会有疼痛感,再晚期会出现贫血、消瘦等情况。阴道流血又分两种情况,一种是绝经前的月经紊乱,月经不规律,另一种是绝经后阴道流血。绝经前的不规律月经一般是指月经周期延长,经期缩短、经量减少等等。比较严重的情况,甚至可以出现月经没有周期可辨别的程度,分不出来到底什么时候是月经,什么时候是间期。当然极个别情况也有月经相对规律,但是在月经间期淋漓出血的情况。另一类情况就是绝经已经多年了,本不应该再流血了,但是这时候月经又来了,让人误以为是“返老还童”。遇到这种情况就要警惕内膜癌的可能了。还有相对比较少的情况就是阴道异常排液,阴道流水了,可以是浆液性的,也可能是血性的分泌物。但是上面说的这种情况也不一定都是癌,还需要专科医生给予专业的指导意见,建议进行如下检查:1、超声检查,经阴道彩超检查的准确性更高;2、盆腹腔增强MRI或增强CT,首选增强MRI;3、进行胸部CT检查;4、全身PET/CT检查;5、另外一些血的肿瘤标志物像糖类抗原125(carbohydrateantigen125,CA125)等也有一定的参考价值。
王志启医生的科普号