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孩子头部受伤怎么办?
????头部外伤可能是儿童在发育过程中最为常见的意外伤害了。不管是襁褓之中嗷嗷待哺的婴儿,还是牙牙学语蹒跚学步的幼儿,还是活力无限青春无敌的青少年,在成长过程中不可避免地会有头部外伤的经历。据说我很小
上海儿童医学中心神经外科科普号
头部都有哪些检查,都是查什么的
脑部检查主要有计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、数字减影血管造影(DSA)、经颅多普勒(TCD)、脑电图(EEG)、正电子发射型断层成像(PositronEmissionTomography,PET)等多种。每种检查各有优缺点,不能完全替代。经常有病人受了外伤要求做个MR,其实没有CT查的清楚。1、CT:包括平扫、强化CT、CT血管造影(CTA)、CT灌注(CTP)等。CT平扫可检查出脑出血、脑梗死、脑肿瘤、蛛网膜下腔出血、外伤性硬膜外或硬膜下血肿、脑萎缩等。头颅CT检查在急性脑血管病和颅脑外伤中具有十分重要的作用。CT检查的时间比较短,对急性出血及外伤后颅骨骨折情况的了解优于MRI,当患者出现急性肢体无法活动等神经功能缺损时,应在较短时间内做CT检查,明确这是因为缺血性脑血管病或脑出血等原因造成的。对明确病因、制定下一步诊断和治疗方案,具有十分重要的意义,故对于脑出血或颅脑外伤首先CT平扫检查。强化CT一般用于脑肿瘤或脑脓肿的鉴别诊断,对于不能行强化MR检查者一般选用此检查。CTA一般用于脑血管的检查,需要打造影剂,检查结果可靠性优于MRA,主要用于脑动脉瘤的检查。CTP是脑灌注的检查,主要针对脑组织灌注情况进行评估,一般包含了CTA的影像,主要用于缺血性脑血管病、脑血管搭桥术后的复查。CT检查是有辐射的,对于幼儿、孕妇等要特别注意放射防护。2、MR:包括平扫、强化MR、MR动脉血管造影(MRA)、MR静脉血管造影(MRV)、MR灌注(MRP)、血管壁强化核磁、FLAIR、DWI、SWI、ASL、MRS、fMRI等等多种成像方式。经常有患者说,给我查个全身核磁,其实真没有全身MR一说,就是一个头部检查,就有这许多检查方式,每种看的侧重点不一样。MR平扫主要包括DWI序列,看有无急性脑梗死,故考虑急性脑梗死、脑肿瘤,MR检查优于CT。MRA和MRP是通过核磁检查脑血管和灌注情况,检查的准确性不如CTA和CTP,但MR不需要打造影剂,对于筛查者可优选此类无创检查。对于脑肿瘤的患者,需要进行强化MR、FLAIR、MRS(波谱)、fMRI等检查,根据肿瘤的性质和部位,检查方式也有不同。另外,对于特殊情况,还有特殊的MR检查,如颅神经的高分辨MR、颅底MR、垂体MR等等。另外需要说明的一点是,MRI虽然平时被称为核磁,但并没有任何辐射。3、DSA:是被称为脑血管的金标准检查,对于脑血管病病变的检查优于CTA和MRA,但是一种有创的操作,需要住院,发现病变也可以同时进行介入治疗。4、TCD:是脑血流的一种检查,其优点是无创,但是准确性较CT、MR低。5、EEG:是脑部电信号的一种检查,主要用于癫痫的诊断,包括一般的EEG和视频脑电等。6、PET-CT:是针对肿瘤或脑血流、脑代谢的一种检查,临床主要用于肿瘤的早期诊断或全身转移灶的评估。
冯学泉医生的科普号
脑外伤后昏迷促醒
脑外伤患者早期康复促醒治疗,是一项综合的治疗方案,越早介入患者苏醒的几率越高,后期无法苏醒的还可以通过促醒手术促醒治疗。多早算早,有条件的话术后即可开始促醒,早期主要有高压氧,心肺康复,胃肠康复,营养康复,感觉输入及肢体功能康复,不同时期侧重点不一样,在所有康复中,营养康复是基础。
蒲九君医生的科普号