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西安交通大学第一附属医院 神经外科
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锥体外系疾病 7票
周围神经系统肿瘤 5票
擅长:擅长小儿脑瘫的手术治疗以及脑瘫手术中脊柱结构的重建,脊髓肿瘤、脊柱退行性病变的微创手术治疗
专业方向:
神经外科
主观疗效:100%满意
态度:100%满意
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刘主任您好,脊索瘤如果只做手术不质子化疗,多久会复发
刘春晖医生的科普号
关于脊索瘤的治疗和预后
按照Enneking外科分期系统,脊索瘤多数属于ⅠB期,完整的外科手术切除是首选的治疗方法,不能完整切除者术后加辅助放疗。术前准备主要在于减少术中出血,除了大量备血外,术前行髂内动脉或肿瘤供血管栓塞可以减少肿瘤血运,术中通过腹主动脉球囊临时堵塞腹主动脉血流,可以更有效地减少术中出血,使手术的安全性大大提高。脊索瘤对放疗敏感性低,但放疗对减少神经系统症状和控制疼痛有一定效果,常应用于无法外科切除、切除不彻底、大范围复发后疼痛的病例,可取得明显效果。化疗对脊索瘤的疗效尚不确定。近年来靶向治疗已成为研究热点,酪氨酸激酶抑制药伊马替尼(格列卫)通过抑制其活性发挥抗肿瘤作用,目前被广泛应用并取得良好临床效果。近期亦有报道伊马替尼在脊索瘤的治疗中取得良好效果。脊索瘤常常局部浸润,骶骨脊索瘤完全切除困难,易于局部复发,晚期可发生远处转移,术后5年生存率为86%,10年生存率为49%;5年无瘤生存率为58%,10年减少到22%;5年带瘤生存率为60%,10年减少到43%。绝大多数病人死于局部治疗失败的并发症。
孙胜医生的科普号
脊索瘤的临床特点
脊索瘤最常发生于50~60岁,30岁以下少见,男性多于女性,最好发部位为脊椎两端,即颅底蝶枕部和骶尾部,其次为颈椎、腰椎,胸椎少见,极少数发生在中轴骨之外,多位于肢端软组织,偶有多发性脊索瘤的报道。脊索瘤生长缓慢,是局部侵袭性病变,很少发生转移,晚期可转移至局部淋巴结、肝、肺和腹部器官。通常出现的症状是疼痛,可发生在下肢或颈部,骶尾部等。颅底蝶枕部肿瘤可引起头痛、脑神经受压症状(视神经多见),或由于侵犯垂体引起内分泌功能不全,斜坡脊索瘤可首先表现为呼吸、吞咽或说话困难,晚期出现颅内压增高征象;向侧方或下方生长突出者可在鼻咽部形成肿块堵塞鼻腔,出现脓血性分泌物。骶尾部肿瘤压迫症状出现较晚,典型症状是慢性腰腿痛,持续性并夜间加重。缓慢生长的包块多向前方膨胀生长,临床不易发现,只有在晚期肿瘤向后破入臀肌、骶棘肌或皮下才被发现,下腹部也可触及包块。肿瘤挤压脏器,产生机械性梗阻,引起小便障碍和大便秘结,部分可出现直肠刺激症状;骶神经根很少受破坏因此大小便控制和足踝运动障碍少见。肛门指诊是早期发现骶骨肿瘤的常规检查,临床诊治中往往被忽视,怀疑骶骨肿瘤时,肛门指诊尤为重要。
孙胜医生的科普号