试管婴儿其他推荐医院 查看全部
试管婴儿科普知识 查看全部
解冻胚胎移植的内膜准备方案试管婴儿（体外受精-胚胎移植技术，IVF-ET）有80%左右的姐妹在新鲜胚胎移植后有剩余的胚胎，有些姐妹因预防卵巢过度刺激（OHSS）或内膜异常、输卵管积液等原因，全部胚胎冷冻保存，新鲜周期不移植，这些冷冻胚胎会后续择期解冻复苏后移植（FET）。影响FET成功率的关键因素包括胚胎的质量、胚胎和子宫内膜的同步性、内膜的接受性。胚胎就是一个小宝宝种子，而子宫内膜就是这个种子生根发芽的土壤。准备解冻胚胎移植时，我们需要精心为宝宝培好土，迎接宝宝的种植。内膜准备的方案有很多，本人常用的有自然周期、人工周期和微刺激周期三种。方案一：自然周期自然周期准备内膜，B超监测卵泡和子宫内膜的发育情况，在卵泡成熟和内膜厚度达标时，依据自然发生的LH峰或用HCG触发排卵，以此计算胚胎移植的准确时间，配合个体化的黄体支持。自然周期内膜准备方案用药相对少，更贴近生理状态下种植窗的内膜，是有正常排卵姐妹的优选方案。方案二：人工周期人工周期包括“直接激素替代周期”和“降调节（即使用长效GnRH-a）后激素替代周期”两种。人工周期适用于：（1）对自然周期没有排卵或激素波动不稳定、促排卵反应不好、需要相对自由选择移植日期等情况的姐妹，常用“直接激素替代”方案。该方案在月经第3-5天开始用?激素促进内膜生长，待内膜厚度和雌激素水平合适时，加用孕激素促进内膜转化后确定移植时间，解冻胚胎进行移植。（2）对有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征激素难调、反复内膜异常、反复种植失败的姐妹，会建议GnRH-a降调节控制原发病，改善盆腔和子宫局部环境后，开始雌激素替代促进内膜生长，待内膜厚度和雌激素水平合适时，加用孕激素促进内膜转化后移植。人工周期激素替代周期，模拟雌激素对内膜的促进状态，需要用一定剂量（6～8mg/天）的外源性雌激素，相对自然周期和微刺激周期，用药时间较长，但对移植时间有更好的选择余地，且不需要面对诱导排卵周期的卵巢过度刺激风险。方案三：微刺激周期微刺激促排卵方案，于月经第3-5天开始使用（口服或打针）小剂量且不强烈的促排卵药物，诱导少量卵泡发育，获得与其同步的子宫内膜，用HCG促卵泡排卵后确定移植时间。这种方案对于自然周期排卵不佳、不排卵或内膜生长欠佳的姐妹，是一个比较友好的方案。但需要用促排卵药，也就有卵巢过度刺激风险。三种方案没有优劣之分，我会根据每位姐妹量身定做个体化方案。叶云医生的科普号