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妙龄少女不幸罹患肠衰竭罕见病走投无路 小肠液移植让她重获新生
一个濒临绝境的肠衰竭患者??????25岁的小乔第一次来到李宁教授诊室的时候,像一个15、6岁的孩子,骨瘦如柴、头发枯黄,皮肤异样的白皙,由妈妈搀扶着在检查床上躺下,露出疤痕累累的腹部。??????李
小杨医生的科普号
便血,健康的晴雨表
随着人们生活水平的提高,越来越多的朋友愈发关注自己的身体健康。就像肿瘤标志物可以给大家身体不同部位做出预警一样,通过便血的颜色和血量的识别,也可以帮助我们大体分辨是哪里出了问题。现状:因此正确认识便血尤为重要,引起便血的疾病有很多种,可以分为肛周的、直肠的、结肠的、上消化道的疾病。切记不要单纯地认就是痔疮所致,而引起我们的错误判断或自以为是,导致其他疾病的延误诊断和治疗,避免造成非常严重的后果。一、鲜红色血便:1.内痔出血:内痔出血做为便血最常见的原因。多发生在便秘或腹泻时,饮酒或进食辛辣食物后容易出现,一般不伴有肛门疼痛,具体表现为便后滴鲜血或便后手纸上带鲜血。若日常排便规律没有明显变化,大便成型,间断偶尔有一次两次的无痛性鲜血便,大家无需惊慌,多数不需要特殊治疗即可自行缓解。出血多的情况可以应用痔疮药膏或是栓剂,都有止血收敛的作用。如果同时伴有肛门肿胀、瘙痒、疼痛等不适症状时,可考虑合并外痔的炎症或者水肿,可以通过坐浴和口服消肿止疼药物而缓解症状。2.肛裂多数因便秘引起。如果大便干硬,排便费力,排便时突发肛门疼痛伴便鲜血,多数考虑为肛裂。肛裂患者的便血症状,一定是伴随着排便时疼痛加剧,休息缓解,如此反复的典型疼痛。这种情况需要口服缓泻药物软化粪便,外用一些促进愈合的软膏和栓剂。3.低位直肠癌有些低位直肠癌因肿瘤距离肛门很近,也会表现为鲜血便。这种情况,患者往往有排便习惯的显著改变,比如排便次数增多,排便不成型,排便后觉得没排净很快还想排。如果伴随这些症状最好到门诊进行肛门指检及肛门镜检查,通过简单便捷的指诊就可以查出距离肛门7厘米之内的范围是否有肿瘤。二、暗红色血便出现这种情况,大家不要慌,需要回想一下最近一段时间自己的排便规律是否有明显的变化,例如排便次数是否有显著的增多,排便是否经常不成型,是否有排便不净感,排便后很快还想排等变化。中老年人需要特别注意,如果出现暗红色血便,伴有腹部隐痛不适,消瘦等情况,往往是肠癌的先兆。通常排暗红色血便需要尽快去医院门诊预约肠镜检查,直视下明确肠道内是否有病变,发现病变取病理检查明确良恶性。如果肠镜未发现大肠内有病变,建议再做腹部增强CT检查,看看小肠是否有病变。三、脓血便发现脓血便,应该密切关注,大便性状及排查次数,尽快完善肠镜检查进一步明确诊断,根据肠镜结结果尽早明确诊断。脓血便常发生于:1、直肠癌:血色较新鲜或暗红色,粪便中常见血液、黏液、粪便三者相混,大便变细、大便次数增多、部分患者有便不尽感。2、结肠癌:开始症状可以表现为大便出血(尤其是左半结肠的肿瘤),多伴有脓液或黏液血便,暗红色便血,可伴有腹痛、排便习惯的改变、慢性进行性消瘦等症状,有些患者可出现腹部有包块。3、溃疡性结肠炎:病史较长,伴有左下腹痛或下腹疼痛,反复发作性的黏液便或脓血便。4、肠道感染性疾病:如阿米巴痢疾、细菌性痢疾等。四、黑便“假黑便”是指因为某些食物或者药物或者其代谢产物的颜色是黑色,从而引起大便表现为黑色大便呈现黑色,但粪便潜血多为阴性。排除假黑便,我们主要关注真性黑便,由上消化道(食管到十二指肠、胆道及胰管)出血引起的,血中血红蛋白铁在胃酸和肠道大肠杆菌等细菌的作用下,与粪便中的硫化物结合成为黑色的硫化铁,使粪便变黑,而且硫化铁刺激肠壁,使黏膜分泌大量黏液,大便因此呈现出像柏油样的油性光泽。如果发现大便发黑,首先要排除饮食和药物的影响,然后去医院化验大便,做一下粪便隐血测试,如果是阳性,说明消化道有出血,这时还需要做胃肠镜检查来明确诊断。五、虚惊一场的假性便血如果发现大便变黑与进食这些东西在时间上有相关性,且身体无不适,可以暂时观察,停止进食相关食物,如果大便颜色恢复正常,则不用过度关注。鉴别便血常用检查手段:1.肛门指诊:肛门指检是肛肠科医生非常重要的诊疗手段,简单易行,因许多肛管直肠疾患仅凭肛门指检即可早期发现,如80%的直肠癌可在肛门指检时被发现。值得注意的是,直肠癌延误诊断的病例中约85%是由于未作肛门指检,有的甚至丧失了手术时机,这是值得医患双方重视和警惕的。2.肛门镜检查门镜的长度一般为7cm,内径大小不一。肛门镜检查是肛门直肠疾病的常规检查方法之一,适用于肛管、直肠末端及齿状线附近的病变,还可进行活体组织检查。该方法不仅简单易行,而且临床价值大。3.内镜检查胃肠镜检查是消化道疾病最常用、最精准的检查方法,其不仅能够直观观察消化道黏膜病变,还能对于怀疑病变组织取活检,进行病理学检查以便协助诊断,此外,胃肠镜还能进行微创治疗,如息肉切除,消化道止血、异物的取出等。总之,便血是常见病症,发现便便带血,既不要紧张焦虑,也不应麻痹大意。应该及时到正规医院就诊,通过搜集病史,肛门指诊、肛门镜检查可以帮助您寻找便血原因,必要时及时进行胃肠镜检查,对消化道肿瘤而言,胃肠镜检查也是迄今为止最有效的筛查和预防手段。
济南市槐荫人民医院科普号
功能医学下的“肠漏症”
在《肠寿=长寿》的科普一文中,我引用了希波克拉底的一句话“所有的疾病开始于肠道”。今天就详细聊聊这个话题。人类有了疾病这个概念后,对它的认识走过了很多弯路,有学者干脆说走的都是弯路,科学就是走弯路的集大成者。科学的伟大之处就是时刻准备着被超越或者被推翻,如果说某些观点,理论只能引用,背诵和赞美,不许质疑,那一定不是科学,科学学就是这样定义科学的,要知道,科学也不见得是个好东西。病人去医院看病,医生都是用临床医学的知识给你看,临床医学就是循证医学,通过询问病史,体格检查以及各种实验检查,然后说你得的是什么病,给你开药或者手术。功能医学是二十世纪七十年代在美国被提出的一种医学理论。是以科学为基础的保健医学,属于预防医学领域,以人的基因,环境,饮食,生活方式,心理等共同组合成的独特体质作为治疗的指标,而非只是治疗疾病的症状。其基本原则与中国传统中医的哲学理论有着完美的契合。其目的是针对亚健康和慢性疾病的康复。与中医的治未病的理念异工同曲。“病从口入”,说明人与周围环境接触,是否得病,首当其冲的是肠胃的功能。据研究,肠道是人体最大的免疫系统,人体的免疫功能95%位于肠道。肠道就像人体的“海关”,筛选或决定哪些食物的成份排泄掉,哪些成份留在体内。肠漏症就是这个“海关”出现了问题。肠漏症的专业术语叫“小肠渗透力增加”(IntestinalPermeability)。简单通俗的说,是肠道黏膜受损,黏膜渗透性增加,肠道防御机制削弱,让原本不该进入血液的东西流入,导致人体各种疾病。主要有二大类:1.自身免疫疾病。如皮疹,风湿性关节炎,哮喘,黑眼圈,疲劳症,鼻炎等。2.慢性疾病。糖尿病,肥胖症,脂肪肝,心脑血管疾病,癌症,肺阻塞等。引发肠漏症的主要原因:1.肠道菌群失衡。会导致大量坏菌繁殖,攻击肠道黏膜,出现身体感染,炎症爆发,免疫失衡。2.麸质。是小麦中的蛋白,会造成肠道上皮细胞之间的连接蛋白的流失,从而使得原本紧密的肠道屏障变得松散通透。3.环境毒素。农药,化学合成食物原料,塑化剂等会破坏肠道屏障。4.病原体。肠道受有害病毒,细菌,真菌侵害,导致肠道屏障受攻击。5.抗生素。破坏身体菌群平衡,导致肠道自我免疫力下降,其他的药物如止痛药,抑酸药等也会对肠道屏障造成伤害。6.营养失衡。营养缺失会导致肠道最外层的屏障功能障碍,无法正常发挥作用。7.各种压力。肠道是人体第二大脑,压力直接影响肠道功能异常,肠道屏障受损,肠道功能不好的人,情绪也会受影响。以下症状有3项以上,你就是高危人群。也可以通过肠道渗透力检测确诊。皮肤过敏,湿疹。睡不好,明明很累但失眠。容易疲劳,没精神。记忆下降,注意力无法集中。头痛头晕找不出原因。忧虑,情绪不稳。喉咙有异物感,胸闷,胃食管逆流。免疫失调,慢性病。没有原因的全身不舒服。每次流行性感冒都有份。或有一下生活习惯:感冒时,常服用抗生素。只要头痛就吃止痛药。常吃加工食品。三餐未按时吃,经常在外就餐。喜食咸,口味重。喜爱烘焙食物如面包,蛋糕,甜甜圈。工作压力暴表。总之:保护好肠道黏膜功能如同保护好国门,可拒疾病于千里之外。管住嘴、迈开腿、零吸烟、多喝水、好心态、莫贪杯、睡眠足、别过累、乐助人、心灵美、家和睦、寿百岁。
林国强医生的科普号