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公立三甲肿瘤医院
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疾病： 前列腺癌
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前列腺癌手术后切缘阳性怎么办？做了前列腺癌根治手术，一般3-7天后出病理报告，手术切缘情况是其中一项重要内容。部分病友看到“切缘阳性”的报告，会出现担忧、焦虑、甚至恐惧的心情，如何科学看待切缘阳性呢？根据多年临床经验，我整理了以下10个要点，供广大病友参考。1、什么是切缘阳性？肿瘤细胞接触了手术切除前列腺标本的墨染表面为切缘阳性。标准的前列腺癌根治手术需整块切除前列腺、精囊腺和部分输精管，然后在这些标本表面涂抹印度墨汁，经过福尔马林浸泡固定、取材、石蜡包埋、切片、染色等一系列的病理玻片制作过程，最后由病理医生在显微镜下判读病理玻片、发出病理报告，显微镜下手术切除标本的墨染表面见到癌细胞判定为切缘阳性。2、标准的病理检查、才有准确的切缘阳性病理报告标准的病理检查包括前列腺标本涂抹墨汁、充分取材（前列腺尖部和基底部锥切，前列腺每隔3-4毫米取材切片）等。由于我国不同医院病理检查存在差异，仍有不少医院未进行标准的病理检查，发出的病理报告可能就不够准确。3、切缘阳性与哪些因素有关？切缘阳性与以下因素有关：局部肿瘤的严重程度（肿瘤侵犯前列腺包膜外、精囊腺、膀胱颈、盆壁或者直肠，切缘阳性率升高；肿瘤体积占比大，切缘阳性率也会增加）、新辅助治疗（可降低切缘阳性率）、手术切除范围（为更大程度保护手术后勃起功能及控尿功能等，紧贴前列腺表面切除，可能引起切缘阳性率升高）、手术者的经验（往往手术者经验越丰富，切缘阳性率越低）等。另外，是否规范病理检查，也影响病理报告的切缘阳性率。4、切缘阳性常见吗？很常见，国际一流医院报告的切缘阳性率可达10%-48%，我国前列腺癌根治手术病人的肿瘤往往更晚期一些，切缘阳性率可能更高。5、切缘阳性是手术失败、没切干净吗？切缘阳性不是手术失败、没切干净。一方面，前列腺切除范围是有限制的，手术过程中，需要保护前列腺周围的肌肉、膀胱和直肠等组织器官，扩大切除范围将导致尿失禁等重要功能损害，切缘阳性是不可避免的；另一方面，切缘阳性不一定出现肿瘤复发转移，部分病人可能通过辅助治疗或者挽救性治疗，达到完全治愈。6、切缘阳性有哪些治疗选择？相对于切缘阴性的病人，切缘阳性病人复发风险较高，需要重视。后继的治疗选择包括：定期规律复查、辅助放疗、早期挽救性放疗。7、准确的“切缘阳性”病理报告，有助于指导后继规范治疗???准确的“切缘阳性”病理报告，有助于指导后继规范治疗，争取治愈的机会；避免延误治疗带来的肿瘤复发转移对病人生命的影响；避免不合适的药物治疗带来的副作用和疗效不佳。8、切缘阳性一定会肿瘤复发转移吗？???不一定。部分病人不做任何治疗，长期生存且没有肿瘤复发转移；部分病人接受及时的辅助放疗或者早期挽救性放疗，达到完全治愈；还有部分病人出现肿瘤复发转移。9、切缘阳性一定要做放疗吗？???不一定。虽然已经证实放疗可以降低切缘阳性病人的复发率，但部分切缘阳性病人不做任何治疗，也可以长期生存且没有肿瘤复发转移，这些病人不需要放疗；还有部分切缘阳性病人有远处转移，主要进行药物治疗，这些病人可不做放疗。10、切缘阳性还有治愈希望吗？???有治愈希望。部分病人手术后不做任何治疗，长期生存且没有肿瘤复发转移，只通过手术就治愈了；还有部分病人接受及时的辅助放疗或者早期挽救性放疗，通过手术联合放疗达到完全治愈。
随着平均寿命的延长，每9个男性就有一个可能会罹患＃前列腺癌，该系列视频将帮助您和您的家人一起完善认知
前列腺癌的分期和病理类型怎么分？今天我们来聊聊前列腺癌的分期和病理类型，前列腺癌的分期一般采用TNM分期系统，其中T代表原发肿瘤的范围和大小，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。M0表示没有出现转移，M1表示发生远处转移。T0表示无原发肿瘤证据，T1-T4依次表示原发灶肿瘤增大，并导致对周围组织影响的增加。N1-N3依次表示淋巴结转移程度和范围的增加。除了分期，前列腺癌的病理类型也是治疗的关键，最常见的主要是腺泡腺癌，还有导管内癌、尿路上皮癌等等。这些病理类型需要通过穿刺活检来确定，以便医生为患者制定个性化的治疗方案。如果你有相关疑虑，请及时就医咨询专业医生。