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北医三院 丛晓冬

左膝ACL重建,...

标题: 左膝ACL重建,半月板成形,软骨修复 左膝ACL重建,半月板成形,软骨修复康复

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2011.12.24
网上咨询 (义诊)
疾病: 左膝ACL重建,半月板成形,软骨修复
内容: 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

ACL断裂12年

曾经治疗情况和效果:

11月21日在北三进行ACL重建,半月板成形,软骨修复,明天满五周。

想得到怎样的帮助:

1.请您帮忙看下角度(康复计划上是五周110度,六周120度)
2. 自我感觉膝关节不灵活很僵,髌骨活动范围没有键侧大。弯曲时感觉很紧,也很疼,是否需要加大被动角度,还有什么办法能让膝关节灵活些。
3.卧位勾腿是要勾到最大角度还是到一定角度停留一段时间即可?卧位勾腿主要练习的是什么。
加载失败 病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见
2011.12.25
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角度不错,先不要加大被动角度。条件允许的话可以骑固定自行车,加强灵活性。卧位勾腿主要练习股二头肌力量,勾到最大角度就可以了。
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2011.12.25患者

非常感谢丛大夫在休息时间还来回复我的问题。北三的康复科大夫和运医大夫同样都很让人敬佩。听您说角度不错,真是很受鼓舞,因为角度练习很痛苦,也没什么进步,所以每天都再担心第二天怎么去承受更大的角度。谢谢。 还有几个问题想问下: 1.什么时候再加大被动角度,加到多少合适?上次照片的角度大约多少,屁股翘起来些,我自己量的是110度吧,好有个参考。另外在床上坐位抱膝达不到这个角度。 2.康复计划前六周不负重,第7周完全负重,今天满5周,所以患腿还没有过负重走路,甚至没有负重站立过。这样能骑固定自行车吗?如果没有固定自行车还有没有其他办法?固定自行车是不是健身房的动感单车(买的话对车的选择有什么要求?)?骑固定自行车需要注意什么(例如多长时间,角度等)? 3.卧位勾腿练习力量的话是不是勾到最大角度力竭后再勾下一个?负重勾腿是不是也要到最大角度力竭? 4.因为角度进步不明显,勾到上次照片的角度也很痛苦,每次只能坚持5分钟吧,不知道是不是休息1天再弯曲会好些,但又怕影响角度的进展。还是需要怎么样调整一下。 5.现在每天除了弯曲一次和伸膝(练习绷劲几次后可以主动过伸和健侧差不多)半小时外,就是直抬腿,侧抬腿,卧位勾腿(昨天负重勾了一次),腘绳肌和股四头肌等长收缩,其他还需要注意什么吗?

2011.12.26
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1.常规8周到头,你现在每周加10度就可以了。2.可以骑车,不加阻力,半小时,微疼,固定自行车。可以部分负重站立与行走。3.不用力竭。4.可以休息、冰敷。5.弯曲与伸直要分开4小时。
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2012.01.18患者

丛大夫,提前给您拜年了,祝新春快乐。 我的情况是1、第9周,被动125,因为膝盖仍肿还疼,觉得很难推进而且因为还不到正常腿的角度,信心很受打击 2、全角指的是不是和正常腿的被动最大角度一样? 3、有什么办法消肿?冰敷做的很勤,还有其他办法吗?

2012.01.19
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没关系,你会好的。全角是跟好腿被动一样。做理疗、外用药都可以消肿。
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2012.01.20患者

谢谢,看到您的回复,我又对自己充满了信心,角度又进了一点点。

2012.01.20
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慢慢来,别着急。
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2012.02.07患者

丛大夫,您好。又来麻烦您了。现在的主要问题是: 1、满11周了,这是目前的最大角度(量131度),大约差1拳半,没什么进展;好腿用力抱膝差1拳。 2、走路还不正常会瘸(尤其是刚起床时),走路时患腿没有好腿灵活,而且稍显沉重;抗阻伸膝(5斤) 后短暂的时间内关节比较灵活,过一会又恢复原样了。 3、侧躺着患腿在上面时间长点膝盖内侧会疼; 4、伸膝后感觉腿还算是比较直,在床上做绷劲锁关节后能过伸。 以上情况是否正常?或者还能正常吗? 虽然有康复计划,不过还是想请您就以上情况指导一下目前主要的康复训练内容。谢谢。

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
2012.02.07
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1.角度还可以,可以在床上单腿跪试试。2.加强力量训练会好一些。3.没关系,尽量别压。4.伸直很好。
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2012.02.23患者

丛大夫,您好,为了珍惜仅有的几次回复机会,只能每次在咨询时说声谢谢。 1、满三个月了,坐位抱膝最大角度134,好腿是137。在床上跪坐感觉坐不下去,请您指导一下。 2、虽然坐位练习后能过伸,但站立时感觉腿不直,膝盖往前突出似的。这是哪里的问题。 3、现在每天练习内容是:抱膝,骑小区内健身器材那种骑行车30分钟,约4小时后伸膝约30分钟,抗阻伸膝两组。 请您指导一下,我还会象正常人一样走路吗,在接下来的时间内我主要调整哪些训练,我打算4月份上班,工作性质是在外面跑来跑去解决问题,不知道行不行。谢谢。

2012.02.23
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1、好腿站立,双手扶床,肌肉放松,慢慢来,不练这个动作也行。


2、肌力问题,多练股四头肌的力量,会有帮助。


3、练练单腿站,力量上来了走路就没问题了。上班没问题,但要少走路。

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2012.03.16患者

丛大夫,您好。
1、练习跪坐最后差一拳到底,膝盖以下部位有些疼,有段时间不练角度了,就您的经验看如果还没到底就此不练了能影响以后的生活吗?我知道当然练到底最好了。
2、肌肉力量练习恢复感觉很漫长,两条腿站立比较,还是患腿膝盖前伸些。
3、有1周多没练角度,这两天又练了下,感觉膝盖比以前疼的多了。走路也不是很好。
4、不知道为什么,最近把腿平放在床上时,感觉膝盖内酸疼。

2012.03.16
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1、膝盖下痛就不要练了,只是蹲下有些影响。


2、肌力训练是很慢,慢慢来。


3、继续休息,少走路。


4、每天压半小时直。

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2012.03.21患者

丛大夫,您好,如果上班除了尽力少走路外,其他的还需要注意什么?开车有影响吗?手动挡的。谢谢

2012.03.22
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不用注意什么了,开车没影响。
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2012.04.13患者

丛大夫,您好.
1、最近发现腿悬空伸直绷劲的时候,先是肌肉收缩,再使劲绷的时候股骨内侧错位一下,放松后又回到原位,不疼,这是怎么回事?
2、膝盖下方经常感觉疼,一是走路或站久了,二是跪的时候(疼不能跪)
3、原来差一拳左右贴屁股后就没再弯腿了,现在感觉坐在椅子上腿往里弯或下楼时膝盖下面也会疼,是什么原因?
4、虽然手术已经做了,但是还是想问能恢复吗

2012.04.14
#

1、跟瘢痕增生有关。没事儿。


2、有炎症,多冰敷。


3、增生。


4、可以恢复。

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丛晓冬
主管技师 北京大学第三医院 康复医学中心
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