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山东省中医院 丁元庆

急求食欲振作...

标题: 中风 失眠 没食欲 抑郁 急求食欲振作的方法

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2009.05.25
网上咨询 (义诊)
疾病: 中风 失眠 没食欲 抑郁
内容: 病情描述(主要症状、发病时间):
脑梗死后心情差1年。患者08年5月份出现右侧肢体乏力,未于重视,3天后症状加重,右侧肢体瘫痪,面瘫,语言不利,于当地医院输液治疗。[具体不祥]出院后口服药物治疗,现遗留右侧肢体乏力,活动不利,面瘫,语言欠清,饮水偶呛呵,无吞咽困难,患者自发病出现情绪低落,精神差,懒动懒言,兴趣减退不远作家务,体重减轻10斤,易激动急噪,自觉周身肌肉阵发性跳动,部位不定,夜间睡前双下肢木乱不适,双上肢麻木时作。记忆力可,睡眠难,甚则彻夜难眠,食欲不振,大便不干,排便周期长,小便调,打鼾,否认憋醒及呼吸暂停,口气秽。口苦,舌暗淡。苔黄厚腻脉络细

既往;高血压病史3年,未规律服药,血压130-140/70-80mmhg,否DM冠心病,曾出现血脂高[不详]。我口服避孕药史。
身高;160CM。体重60千克,腰围87CM ,颈围34CM,面红油垢。
现服牛黄清新丸。天麻胶囊。谷维素。刺五加。舒必利。氯硝西泮、还有一个叫普泰洛什么,处有效。现效差白天困倦。昏沉乏力。普查;血糖8。29[08‘9’24临朐人民医院]CT左侧基底节小脑极塞[08‘6’7同上]EICG;大致正常。脑电图; 界限脑电图。[08‘9’24同上] 查体;右侧口角下垂余颅[V1-]右上肢肌力LV级,下肢V级左上肢V极,键反射右侧[+++]左侧[++],右侧肌张力高右侧HOFFMON[+]。ROSSOLIMO[+]。左侧病理征[-]。深浅感觉正常。快复轮替动作右侧笨拙,闭目难上[-]指鼻实验左。右均欠稳准。 血压;135/80MMHG[未服药]

丁教授您的方子:
中药[以下单位/克]
清半夏9 陈皮15 川贝母[打粉]9 蜂房24 天麻18 夏枯草20 竹茹18 丹参18 珍珠母24 茯苓30 [人工牛黄粉1 珍珠粉2 冲服]
奥勃兰sig;30mg po bid 百优解sig;20mgpoqd 阿司匹林

丁教授,上周问过您了一些问题,现在想问您一下怎么让解决她没有食欲这个问题呢?需不需要再加点什么药?
她除了以上那些症状外,现在经常身体很热,嘴里一点滋味都没有,请问这是怎么回事啊?
期待您的回复!
2009.05.25
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您好!
嘴里一点滋味都没有、没有食欲,因为卒中后抑郁的可能性比较大。经常身体很热考虑是神经功能失调的原因。
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2009.05.26患者

多谢丁教授! 那也就是说还得吃着药慢慢调理吗?呵呵

2009.05.26
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慢性病,只能慢慢调理。医生也想快点,但能力有限,原谅哦!
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2009.05.27患者

呵呵 好的知道了!谢谢您,丁教授!

2009.05.27
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共同努力!
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2009.07.02患者

2009-6-17(第二次就诊时间) 病情稳定,自觉午后4点左右寒冷交替,时伴汗出,胸前区堵塞感;周身肌肉不自主跳动,走蹿不定,夜间双下肢木乱;情绪急躁易怒,纳食差,量少,睡眠差,入睡困难,甚则彻夜难寐,依赖氯硝西泮安定1/4,大便5-6日1行,质不干,小便调。自述服用优克后头痛阵作,自觉周身麻木感伴疼痛,口干,口苦,口气秽。BP100/70mmHg。舌苔暗,苔黄厚;脉缓细。 处方: 百忧解20mg;尼莫地平片30mg;天丹通络胶囊;中风回春丸 草药:酒大黄6;清半夏9;陈皮15;川贝母9;桂枝10;桔梗12;琥珀粉2;茯苓30;郁李仁30;栀子9;绵茵陈15;炙甘草10 丁教授,很不好意思,由于工作原因暂时无法带我妈妈去见您,只好通过这种方式麻烦您帮忙调调方子,行吗? 截止今天您给开的草药吃完了,尼莫地平片和中风回春丸吃完一周的就没再继续吃,现在只吃着百忧解、天丹通络胶囊和阿司匹林,晚上还是吃四分之一氯硝西泮安定,偶热不吃能睡着。 现在症状: 晚上服用1/4氯硝西泮后10点睡到明早3点多,从早上3点多开始心扑通扑通跳,右侧锁骨出和脖子后部明显感觉跳动(我想这个症状是不是叫心悸呢呵呵),身体开始呼呼热,有时会感到冷,也就是怕冷,醒来也不想起床,起床后会头晕,但起床后不“心悸”。 从下午2点-4点,“心悸”的厉害,坐立不安,很难受,4点以后就好多了。 整个左胳膊一阵阵疼痛,还发麻,右胳膊没劲,不麻;右手右腿都没劲,双腿和舌头都发麻。 还是没有食欲,但是强迫自己每顿饭还是能吃点东西,四五天大便一次,不干。 丁教授,不好意思,我写的很不专业,请谅解!我妈妈可能是心理作用,老想快点好起来,自己总觉得不是特别见效,但是我感觉一些症状还是在逐渐减轻。我妈妈最难受的就是“心悸”的时候,只要这个症状好了,其他都可以忍受慢慢好,麻烦您加大点治疗这个症状的药量!我想以后还是不吃中成药了,就给我妈妈只开草要吧,当然包括那个百忧解和阿司匹林。 我有个疑问,是不是阿司匹林需要终生服用了? 丁教授,我7月底能带我妈妈去济南,这次就只好通过这种方式了,麻烦您百忙之中帮忙调调方子吧?

2009.07.02
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1、阿司匹林需要终生服用。
2、百忧解需要继续服用。
3、中药:上方加麦冬30g,青蒿15g、苏梗12g。供参考!
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2009.07.03患者

都这么晚了还回信,非常感谢您,丁教授!您也要注意早点休息,好多患者还要指望您呢呵呵!

2009.07.04
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多谢!
祝夏日健康!
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2009.07.12患者

丁教授,您好!不好意思,还要麻烦您! 我妈妈按照您上次说的方子吃了7付,是继续按此方呢还是需要调一下啊?她总感觉腿胳膊发麻,好像比以前厉害了似的,请问这是怎么回事啊? 丁教授,我有一个疑问,吃7付药停两三天再继续吃可以吗? 还有一个疑问呵呵,您以前的患者有没有像我妈妈这样的啊?她们一般治疗多长时间就好了不需要用药了?

2009.07.13患者

丁教授,我妈妈吃了那7付药,“心悸”减轻了很多,其他症状也大有好转!亲戚朋友都说她脸面好看多了,不象以前总是拉着脸了;吃饭比以前多了,有时不依赖氯硝西泮也能睡着了。我妈妈对自己也有信心了!

2009.07.13
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祝贺!
检查治疗!继续服用吧。
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2009.08.18患者

丁教授,我好久没来了,真所谓没有消息就是好消息。感谢您!我妈妈好多了! 我妈的情况: 按您7月2日调的方子,服用了19付。然后7月29日再次去省中医就诊。当时情况是情绪改善,睡眠、食欲亦转佳,近一个月来自觉左侧偏身阵发性麻、痛,言语不利,无吞咽困难,平素怕冷,阵发性燥热汗出,浑身无力,瘙痒。大便2~3日1行,质不干,小便调。口干、苦。BP130/76mmHg(降压药未服)。舌暗红,苔黄微腻,脉弦(还有一个字,不太认识呵呵) 您的处方:百忧解;尼莫地平片;中药:酒大黄9g,全括萎15g,桂枝9g,川贝10g,麦冬30g,生地24g,白鲜皮18g,明天麻18g,决明子30g,牛膝15g,郁李仁30g,郁金18g。共14付。 现在情况: 14付药已服完,病情稳定。情绪算不上太好,但也不差。睡眠很大改善,食欲虽说不上很好,还算可以。浑身不长劲,很紧绷,说话时感觉嘴不得劲。还有点心悸。左胳膊左腿发麻、疼,比右侧厉害。手面子和胳膊底部有一片变色,像是淤血。 疑问: 1.能否麻烦您帮忙调一下中药方子? 2.请问百忧解还要吃几个月? 3.我妈妈胳膊和首部的淤血是怎么回事啊?浑身不太有劲是什么原因啊?特别担心! 4.尼莫地平片还要继续吃吗? 不好意思,丁教授,麻烦您了!10月份才能再次去省中医就诊。

2009.08.18
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您好!
中药方如果没有明显不适,可以继续服用。有问题,再联系。
百忧解需要吃6~12个月。
胳膊和首部的淤血,是否服用阿司匹林?如果用了,请马上停止服用!
尼莫地平片可以长期应用!
以上,供参考!
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2009.08.19患者

丁教授,谢谢您的回复! 阿司匹林是每天都在服用,不是说阿司匹林需要终生服用吗?

2009.08.20患者

丁教授,关于百忧解,如果连续服用6个月后,病人情绪恢复正常,是不是就可以逐渐减药了?

2009.08.20
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您好,如果没有出血等禁忌症,阿司匹林需要终生服用。
百忧解需要根据病情再说。
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2009.08.21患者

好的,明白了!谢谢丁教授!祝您一切顺利!

2009.08.22
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不客气!
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丁元庆
主任医师 山东中医药大学附属医院 脑病科
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