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肺结核及相关...

标题: 肺结核、淋巴结核、结核性胸膜炎 肺结核及相关结核病

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2011.12.24
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疾病: 肺结核、淋巴结核、结核性胸膜炎
内容: 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

患者男,28岁,以前身体状况良好。此次病情:11.6日查X光,发现肺部阴影,后去北京胸科医院进行进一步确认,经过混合淋巴细胞培养和干扰素检测(检测值1000)确诊为肺结核,B超检查颈部两侧均有淋巴结核,痰查结合杆菌为阴性,并于11.17日遵照医生说明开始服用抗结核药物异烟肼、利福平、盐酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片(配合护肝片双环醇片服用),前三种药一次3粒,饭前顿服,后一种药一次2片,一日3次,饭后服用。服用半个月12.4日突然呼吸困难,背部和前胸疼痛,去医院检查X光,显示有胸积液,胸膜有炎症。后抽取共200ml积液,进行化验,确认为结核性胸膜炎,之后两周再复查没有再出现积液,但是出现了胸膜粘联。在这期间伴有低烧(37℃左右,不到38℃),浑身关节都不舒服(有风湿性关节炎)。

曾经治疗情况和效果:

服药半个月之后不见效,有恶化。

想得到怎样的帮助:

1. 我想问一下为什么服药之后反倒恶化了。在确诊前,身体挺好,除了咳嗽之外基本没有其他症状,服药之后为什么反倒恶化了?是不是药物对结核杆菌有刺激作用2. 肺结核、淋巴结核与胸膜炎都有的话,应该如何治疗,疗效更好?治疗是否比单独的肺结核难,时间是不是要更长?3. 胸膜粘联怎么治疗? 医生说没有多大的事,但以后会经常痛,不能剧烈运动。4. 另外,目前身体容易感冒,抵抗力较差,是否需要采用中西医结合治疗?5. 关节不舒服是不是跟服用吡嗪酰胺片有关,还是跟低烧有关?如何减轻疼痛
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2011.12.25
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肺结核、淋巴结核、...

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郭惠琴
主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院 胸外科
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