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上海瑞金医院 孙首悦

12.4岁女孩初...

标题: 生长缓慢,原因不明 12.4岁女孩初潮一年,长1CM,骨龄大,怎么...

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2011.09.22
网上咨询 (义诊)
疾病: 生长缓慢,原因不明
内容: 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

患者,女,12岁4个月,1999年5月出生。2010年8月初潮(11岁3个月),身高147(粗略),到2011年8月身高148.3。发现一年内增长缓慢。
2011年8月24日拍左手腕,诊断为:左腕关节内可见8枚骨化中心,尺桡骨远端骨骺可见,尺桡骨远端光整。
2011年9月7日拍片左膝关节正侧位,检查结果为:左膝关节各骨骨质完整连续,未见明显骨质异常征象,各骨骨骺均已出现未闭合,膝关节间隙未见明显异常,周围软组织未见明显肿胀。
2011年9月12日磁共振扫描鞍区(垂体)平扫,影像结果为:垂体大小、形态及信号无异常,垂体高径约6mm,垂体柄居中,蝶鞍大小、形态正常,鞍底无下陷,视交叉走行、形态、信号未见异常。2011年8月25日空腹抽血化验结果为:
代号 项目名称 结果 参考值(女) 单位
FT3 游离三碘甲状腺原 3.62 3.5--6.5 Pg/ml
FrT4 游离甲状腺素 1.25 0.89--2 ng/dl
TSH3- 促甲状腺激素 2.564 0.64--6.27 mIU/L
IG1 胰岛素样生长因子-1 296 111--693 ng/ml
BP3 胰岛素样生长因子结合蛋白质3 5.42 2.4--8.9 ug/ml
总蛋白 75.3 55-80 g/L
白蛋白 45.0 g/L
球蛋白 30.3↑ 18--30 g/L
白球比 1.49 1.05-2.5
前白蛋白 214.46 mg/L
总胆红素 9.6 2-22 umol
直接胆红素 3.6 1-8 umol
间接胆红素 6 1-19 umol
ALT 谷丙转氨酶 35 5-40 U/L
AST 谷草转氨酶 5-40 5-40 U/L
AST:ALT 转氨酶比 0.77
ALP 碱性磷酸酶 116 50--400 IU/L
r-GT 谷氨酰转肽酶 22 5--55 IU/L
5ˊ-NT 5ˊ-核苷酸酶 5 1--11 U/L
BUN 尿素 3.32 3.1—7.4 mmol
CR 肌酐 38.1 40--135 umol
BUN:CREA 尿素:肌酐 0.09
UA 尿酸 453.7 123--430 umol
RBP 视黄醇结合蛋白 42.91 25--70 mg/L
β2-MG β2-微球蛋白 1.04 1--3 mg/L
GLU 葡萄糖 5.42 3.89—6.11 mmol/L
乙肝检查正常:除表面抗体为阳性外,其他为阴性。



曾经治疗情况和效果:



想得到怎样的帮助:

目前骨龄偏大,初潮前发育正常,但身高未突增,一年后发觉异常,错过时间。请问现在能采取怎样的医学干预能有效帮助增高,打生长素行吗?能长多少?我已传手腕和左膝拍片,焦急盼回复!
加载失败 病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见
2011.09.23
#

身高、骨龄、年龄相符,未见矮小,生长激素不缺乏,无需特殊治疗。体重是多少?


平时保持适量运动,以跑跳为主,可以吊单杠,,低脂高蛋白饮食


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2011.09.24患者

孙大夫,感谢您的回复。孩子的体重是50KG.儿童医院的医生说骨龄已大,生长空间非常小,不到150就是矮小症,但您说不矮小,她的各项检查指标都正常吗?

2011.09.27
#

矮小诊断依据不足。目前的指标均在正常标准生长曲线内。


父母的身高多少?


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2011.09.28患者

父母:170、155CM。

2011.09.29
#
预测身高在154-165cm之间,目前骨龄与实际年龄相符,通过饮食及运动即可
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
患者完整问诊记录
孙首悦
副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 内分泌科
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