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上海瑞金医院 孙首悦

桥本甲状腺炎...

标题: 桥本甲状腺炎 桥本甲状腺炎是不孕的主要原因吗

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2011.12.24
网上咨询 (义诊)
疾病: 桥本甲状腺炎
内容: 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
本人病症:桥本甲状腺炎
98年确诊甲亢,期间有服药治疗,后期每半年一年复查,值正常就没有服药。2004年确诊说是甲减,2007年说是桥本,后一直都是每天1/4雷替斯早晨空腹吃,今天复查,
游离甲状腺素(FT4)16.03(参考值:12-22pmol/L)
甲状腺过氧化酶抗体131.40↑(参考值<34.0IU/mL);
促甲状腺激素受体抗体1.35(参考值0—1.75IU/L);
促甲状腺激素4.800↑(参考值0.27-4.20Uiu/mL);
甲状腺球蛋白抗体23.11(<115.0IU/mL);
游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)4.04(参考值3.1-6.8pmol/L)
今天医生让做胰岛素+血糖检测,从来都没有做过这个检查,要隔一个小时抽血一次,共四次。不知道这个检查与甲状腺炎有什么关系?有必要吗?目的是检查出什么?而且我跟医生说过,我一直怀不上孕,妇科检查输卵管都是通畅,就一个卵泡刺激素结果(月经第5天测):10.18Miu/ml(CMIA法),医生说偏高,不知道这个对怀孕有影响吗?和甲状腺有关系吗?



曾经治疗情况和效果:



想得到怎样的帮助:

2011.12.25
#

桥本氏甲状腺炎诊断基本明确,建议优甲乐加量至每天空腹半片,一个月后复查,并建议怀孕前做一次甲状腺B超检查。怀孕后每个月复查甲状腺功能。目前的甲状腺功能与不孕的关系不是很大。


吃糖抽血的那个是糖耐量试验,主要用来明确是否有高胰岛素血症血症,糖尿病倾向。排除多囊卵巢综合征。但如果真的有月经失调不孕不育的问题,这些检查还是不够的。



1血、尿、粪常规

2肝、肾功能,血电解质

3血脂全套

4性激素全套+17-羟孕酮(17-OHP)+DHEAS+AD+DHT+fT

5甲状腺功能全套+TRAb

6染色体核型分析

7胸片(P-A位)

8EKG

9左手腕、肘、肩关节摄片测骨龄

10肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、甲状腺B超

11子宫附件B超(经直肠)

12垂体MRI(平扫+动态增强)

13血ACTH

14血F节律(8am、4pm、12pm)

1824h尿皮质醇

19肾上腺CT(平扫+增强)

20OGTT+胰岛素释放(82.5g糖粉)

21ACTH兴奋试验

22生长激素(GH)×2次

23IGF-1/IGF-BP3

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桥本甲状腺炎

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孙首悦
副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 内分泌科
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