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标题: 黄疸,肝胆红数搞 眼睛黄而且肝胆红数高应该怎么治疗

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2011.12.24
网上咨询 (义诊)
疾病: 黄疸,肝胆红数搞
内容: 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):



曾经治疗情况和效果:



想得到怎样的帮助:

2011.12.24
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   胆红素轻微升高只能在检查肝功时发现,明显升高就会出现黄疸。检测胆红素要与一种试剂反应,结合胆红素能与胆红素直接发生反应,就叫做直接胆红素;游离胆红素与试剂只能发生间接反应,就叫做间接胆红素。这两种胆红素加在一起就是化验单里的总胆红素。


    溶血性疾病产生大量间接胆红素,超过肝细胞的结合代谢的能力,血液中间接胆红素升高,明显的就是溶血性黄疸


    间接胆红素在肝细胞内结合代谢后变成直接胆红素,溶解于水才能分泌进胆汁。如果胆管中有胆石阻塞,胆汁分泌不畅就会返流入血,血液中直接胆红素升高,明显的就是阻塞性黄疸


    肝炎时的血清胆红素升高的原因要复杂得多:既可反映肝细胞破坏,又能反映肝细胞分解代谢不足。肝细胞炎症坏死使胆红素升高,转氨酶也同时升高,这时的胆红素升高反映肝细胞破坏;如转氨酶正常而胆红素升高,可能没有肝细胞破坏,而是由于肝细胞分解代谢不足。所以胆红素升高既可以是肝细胞破坏的标志,又可以是真正的肝功能降低。   


    血清转氨酶升高是肝炎的特征之一,转氨酶升高标志肝细胞的炎症破坏。肝细胞有损伤,当然对间接胆红素的摄取和结合、对直接胆红素的分泌都会发生影响,就是说从间接胆红素摄取进入肝细胞、变成直接胆红素,再把直接胆红素排出肝细胞,每个环节的功能都会降低。血液中同时有间接和直接胆红素升高,如果出现黄疸,就叫做肝细胞性黄疸。肝细胞性黄疸肝炎活动期发生。


    上面说的是有病的改变,如果都不是,就是“体质性”的。


    体质性胆红素升高大多数是间接胆红素,程度轻,休息会减轻,劳累了就明显一些。这种情况很多,西欧人占人口的7%,我国没有调查资料,也不算很少见。另外一种很少见的是直接胆红素升高,可以出现黄疸


     胆红素升高也要考虑其他因素的影响:检查肝功能前要禁食,因为饮食有可能引起胆红素和转氨酶的增高;药物、酒精、劳累都可能引起胆红素的增高,这些都是一过性的,去除诱发因素就会正常。


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黄疸,肝胆红数搞

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李光荣
主任医师 好大夫工作室 感染内科
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