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北医三院 刘湘源

类风湿关节炎...

标题: 类风湿关节炎?风湿性关节炎?多肌痛?,曾低热...

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2011.09.22
网上咨询 (义诊)
疾病: 类风湿性关节炎?骨关节病?
内容: 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

患者女,42岁.既往体弱,每年犯3-4次急性支气管炎,4个月肺CT发现有轻微支气管扩张.近2年有颞颌关节痛,3月前有足跟痛.应用扶他林后缓解.
此次病情1.4个月前出现低热,双膝关节痛,双手晨僵,
2.1月前出现双手晨僵明显,双手中指第二关节对称性及左手小指疼痛,肿张,右侧肋间神经痛,右侧肩胛骨及颈椎,胸椎旁压痛

曾经治疗情况和效果:

1.4个月前化验血沉29mm/h,抗O238,其余血尿常规,生化全套,CRP,ANA谱,RA因子,CCP,AKA,APF均正常,膝关节x片未见明显异常,考虑风湿性关节炎,给予青霉素400万,2次/日静滴14天,症状明显减轻,后应用卞星青霉素120万,每2-4周一次.
2.1月前发病,化验血沉,抗O,其余血尿常规,生化全套,CRP,ANA谱,RA因子,CCP,AKA,APF,HLA_B27均正常,双手关节x片未见明显异常,当地医院考虑1.骨关节炎2.肋间神经痛.3.肌纤维炎4.颈椎,胸椎关节病变.给予胸椎,肋间神经阻滞2次,口服西乐葆,弥可保,维生素B1,钙尔奇D,及中药热敷,现肋间神经痛逐渐减轻,仍有双手晨僵, 白天休息一会儿也会发僵,活动后减轻,双手中指第二关节及左手小指疼痛,不肿了,医院建议做颈椎,胸椎MR

想得到怎样的帮助:

1.您考虑是哪种病呀,免疫性疾病还是骨关节病?,还需做哪些检查?
2.能否找您看病?
2011.09.22
#
需要考虑有无未分化关节炎?建议就诊看看
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2011.09.22患者

还需要做颈椎,胸椎的核磁检查吗?,需要的话我做好带去,还有哪些检查可以在当地做,我好一起带去给您

2011.09.22患者

还有用做骨扫描和骨密度吗?

2011.09.23
#

尽可能检查完整,来就诊.化验应该差不多了


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2011.09.24患者

好的,非常感谢!

2011.09.24
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不客气
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2011.09.26患者
ku*** 女 51岁 山东
疾病:

类风湿关节炎?风湿性关节炎?多肌痛?

描述:曾低热,双膝关节痛10天,于2011年5月化验血沉29mm/h,抗O238,ANA谱正常,CRP正常,ccp,APF,AKA均正常,应用青霉素半月后症状明显减轻,后应用卞星青霉素120万单位,每2-4周一次 2011年9月血沉,cRP,抗O,ANA谱,CCP,APF,AKA,免疫球蛋白均正常,但出现双手明显晨僵,白天休息1小时就发僵,活动后就减轻,双手中指第二关节对称性疼痛,左小指第二关节疼痛,右侧胸椎6-胸12,颈4-颈7椎旁压痛,右侧肋间神经痛,双手关节及膝关节x片未见明显异常

患者成功预约了医生,我也要免费预约
2011.10.19患者

刘主任:您好!20天前有幸找到您看病.您给我诊断1.病毒性关节炎2.未分化性关节炎,当时化验的病毒项目里单纯疱疹病毒抗体IgG30(正常0-0.9),风疹病毒抗体IgG17.3(正常0-9),巨细胞病毒抗体1(正常0-0.4)您给我开的药1抗病毒的阿昔洛韦0.2,5次/日让吃半月,现在吃完了,最近几天我口腔里又出溃疡,还要继续吃阿昔洛韦吗?2.西乐葆0.2,2次/日,现右手中指关节痛一直没减轻,,双手发僵时轻时重,您说现在是否要加药?多谢!

2011.10.19
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那西乐葆可改为萘丁美酮或安康信。阿昔洛韦不用了。可考虑使用反应停等。
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2011.10.20患者

刘主任:非常感谢您百忙中的回复,我想请教您用反应停的话吃多大剂量合适,还用加其他药吗?吃多长时间再去您那里复查?

2011.10.22
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反应停一般从小剂量逐步增加剂量,从2片开始
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2011.10.24患者

谢谢您!

2011.10.25
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不客气
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2012.03.04患者

刘主任:您好!半年前您给我诊断是1病毒性关节炎2未分化性关节炎?,后来我口腔溃疡没有了,关节疼也轻些了,就没敢吃反应停,一直吃西乐葆.过年前我又感冒发烧了,关节痛加重,用抗生素静滴时关节疼痛突然减轻了,停药后现在还是手指关节和手指根部肌腱疼,后背肌肉肩胛骨周围游走样疼,还有晨僵,稍一累疼痛就加重,在当地医院复查了ESR,CRP,ASO,RF,CCP,抗核抗体这些指标都还是正常,您看我到底是哪种病?是纤维肌痛症吗?多谢了!!!

2012.03.05
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还是与感染相关的一种关节痛,对症处理,预防再次感染
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2012.03.05患者

十分感谢您百忙中回复!想问您还要用哪些药才能好?用中医治疗好吗?

2012.03.05
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建议中西医结合治疗吧。提高抵抗力。
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2012.03.05患者

西药还可加哪些才能快点好起来?多谢您了!

2012.03.06
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可能加柳氮磺吡啶比较好
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刘湘源
主任医师 北京大学第三医院 风湿免疫科
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