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标题: 是否是结缔组织病 是否是结缔组织病

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2009.05.25
网上咨询 (义诊)
疾病: 是否是结缔组织病
内容: 李大夫您好, 想和您请教一下

我妈妈61岁,体检时发现转胺酶高, 第一次诊断认为她有轻微的 '自身免疫肝炎'
吃了1个月中药,复查, 诊断认为她有 风湿型结缔组织病.
她的症状: 手关节,脚后跟,后背,颈椎骨痛,持续口腔溃疡,日晒后皮肤出现小米粒样
蛋红色片疹,会痒. 目前无其他明显症状.
免疫球蛋白G : 1580 ( 正常751-1560)
循环免疫复合物: 15.2 (正常13)
抗核抗体: 阳性 1:200, 滴度胞浆颗粒形 ( 参考值 1:80)
抗链'O': 130 (正常116)
转胺酶 230
血沉: 34
类风湿因子(IGA型) RF (IGA型): 阳性 33

开得药为 先用半个月的药-
1 甲泼尼龙片 ( 美卓乐) --每天1次
2 氯化钾缓释片--每天1次
3 美络昔康片--每天1次
4 甲氨蝶呤片--每7天1次

请问您
1 她这是否是结缔组织病,如果是,严重吗? 不是一般40岁以下的人会得这病吗?
2 如果她有结缔组织病, 是否说明肝炎是误诊, 她其实没有自身免疫肝炎呢? 有没
有可能两种病同时存在?
3 给她开得甲氨蝶呤片,是否适用,她的病很轻,是不是不该吃这药?
4 她有骨质疏松,以上的药可否应慎用?

十分感谢!
2009.06.01
#
proteged:你好!
通过看病历,感觉到你母亲是有结缔组织病,是不是严重,主要看她的临床表现和损伤了那些器官。这个病任何年龄的人都可以得,不是只有40岁下以人患病。
自身免疫性肝病的诊断有至少两点:第一有临床表现,第二有自身抗体检查的表现,从病历上看你母亲没有查自身免疫肝病的相关抗体,同时经常会有两种病在一起的情况。
是不是应该服用上述药,主要是看患者的临床表现重不重,如果没有任何表现,只有一些自身抗体检查阳性,我们要做的就是观察,先不用药物,我们治疗的是病人,不是化验单。因为我没有看见患者,我不能评论给你母亲治疗的情况。
骨质疏松是要治疗的,如果你母亲确有以上疾病,也必须用上述药物治疗,那就只能用药。但同时要用上治疗骨质疏松的药就行了。那个病都要治疗,而不是为了怕这个病加重,就放弃对另一病的治疗。
感谢你对我的信任,祝你母亲早日康复!李大夫
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李小霞
主任医师 首都医科大学宣武医院 风湿免疫-变态反应科
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