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朝阳区第三医院... 马良

患精神分裂症...

标题: 分裂情感性障碍和强迫症 患精神分裂症和强迫症,把维思通换成奥氮...

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2011.12.24
网上咨询 (义诊)
疾病: 分裂情感性障碍和强迫症
内容: 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

性别男,今年30岁,2006年底我的精神崩溃了出现了明显的幻觉和妄想,被上海的医生确诊为精神分裂症,给我吃启维每天3片无效,换了个医生给我吃维思通每天3毫克效果不错但是后来因失眠只好又换药,换成奥派每天15毫克,后来医生叫我别吃奥派了改吃2片德巴金。结果在受到一些不良生活事件的刺激后于2009年复发,2009年底住院并被确诊为分裂情感性障碍和强迫性障碍在上海市精神卫生中心住院治疗2个月,用药情况:每天德巴金2片、维思通5毫克、启维5粒。之后慢慢减药一直到现在每天吃2片德巴金和3毫克维思通,情况还算稳定。

曾经治疗情况和效果:



想得到怎样的帮助:

1.我1米70,体重却要170多斤,把维思通换成奥氮平是否可行?
2.长期吃奥氮平会得糖尿病吗,得糖尿病的概率是多少呢?
3.以前吃2毫克维思通强迫症状比较轻,现在吃3毫克强迫加重了,这是什么原因呢?
2011.12.25
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感觉好像回答过。分裂症稳定的话,抗精神病药物可以继续减量。奥氮平不一定会得糖尿病,关键是饮食体重的控制。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2011.12.25患者

万分感谢您的回复,还有几个问题麻烦您了。 1.吃维思通的复发率大概是多少?吃博思清和奥氮平的复发率分别是多少? 2.国产利培酮中哪几个牌子质量好一点?单克和索乐哪个疗效好,副作用少?

2011.12.25
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这个数据我没有,国外研究多一些,总体差不太多。相对来说好像是奥氮平各种原因的总停药率最低,但差距不大。国产利培酮牌子有很多很多,其实都差不多,因为数据上没有差异,而且每家医院只用一两种,比如我们医院没有索乐,无法评判各种之间的差异。
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2011.12.27患者

万分感谢您的回复,还有几个问题麻烦您了。 1.因为长期吃药所以最近有点便秘,是喝肠清茶好呢还是服用麻仁丸好? 2.伴有强迫的精神分裂症服用兰释、百忧解、赛乐特等能减轻强迫症状吗? 3.维思通会引起强迫吗?

2011.12.27
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1.都行,据患者反映,好像是茶更好一些,可能不单是药效的问题,还由于饮水量大。


2.有可能有效。


3.没有经验,临床极少,多数强迫是自身疾病。

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2011.12.28患者

万分感谢您的回复,还有几个问题麻烦您了。 1.我现在每天吃维思通3毫克,过多长时间可以减到2毫克呢? 2.奥氮平、氨磺必利、利培酮三种药中哪种治疗阳性症状疗效最好?哪种治疗阴性症状疗效最好? 3.长期服用氟哌啶醇或者五氟利多会引起迟发性运动障碍吗?发生概率分别是多少?

2011.12.28
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1.不好判断,医生和您共同掌握吧,总之匀速减药,不以减完为目的。


2.资料好像是阴性氨磺必利最好,阳性都差不多,有的认为奥氮平略强。


3.TD有可能发生,不是很高,跟剂量还是有相关的,小剂量问题不大,服用中药预防更好。

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2011.12.29患者

万分感谢您的回复,还有几个问题麻烦您了。 1.我好象有点性功能障碍和不射精症,手淫能射精但是做爱不能射精,请问这病能看好吗? 2.性功能障碍和不射精症是精神分裂这个病造成的?还是吃维思通造成的?还是频繁手淫造成的呢? 3.像我这种情况是一辈子不结婚好呢?还是找个正常人结婚好呢?还是找个也有精神疾病的女孩结婚好呢?

2011.12.29
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1.不了解性功能障碍的治疗问题。


2.可能与药物有关,更可能与手淫有关。


3.这个问题没有答案,凡事都有两面性。

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2012.03.11患者

请教您一个问题:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰这4种药中哪些可以和维思通德巴金一起吃啊? 谢谢!

2012.03.11
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理论上都可以。
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2012.04.04患者

马医生您好,请教两个问题:
1:3毫克维思通相当于多少毫克奥氮平?
2:国产奥氮平中悉敏和欧兰宁哪种好? 谢谢!

2012.04.05
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没有太大的可比性,对于多数人大概相当于12-15mg。国产的都差不多,没什么区别。
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2012.04.10患者

马医生您好,请教两个问题:
1.慢性精分吃芮达合适吗?
2.3毫克维思通相当于多少毫克芮达?谢谢了!

2012.04.10
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吃什么主要是根据自己的情况,芮达也不错。6mg左右。
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马良
副主任医师 北京市朝阳区第三医院 中医精神科
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