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怀孕28周左乳...

标题: 乳头单孔溢血、囊性纤维腺瘤 怀孕28周左乳头单孔溢血,非常焦虑!(老...

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2011.12.24
网上咨询 (义诊)
疾病: 乳头单孔溢血、囊性纤维腺瘤
内容: 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

秦大夫您好!

我36岁,现怀孕28周,孕3月时双侧乳房即开始少量分泌淡黄色乳汁形成痂状,因担心引起宫缩很少去清理。孕后一直双乳胀痛,左乳能触摸到几个无痛包块,上周刚请B超主任做过彩超,说都是妊娠期正常的增生。1个月前曾经在洗澡时用棉签清洁过一次乳头,当时一切正常,每周都有观察乳头情况没有发现异常。但昨晚洗澡时意外发现除了一直都有的淡黄色乳汁结痂外,在左乳头上有一个乳孔外竟然有血痂,非常小,大约一个乳孔大小。我当即用棉签轻轻将血痂擦去,当时似乎有微量血流出,洗完澡后再挤压乳头,没有发现任何溢液或溢血,今天那个乳孔上有残留针尖大的暗黑色血迹,再次挤压也没再出现溢液。

曾经治疗情况和效果:

曾在2年前体检时发现左乳包块,微创手术后的病理结果是:“囊性纤维腺瘤,部分导管上皮增生活跃”,后每隔3-6个月复查B超,右乳今年发现一个纤维瘤一个囊肿,体积均在1CM以下,因B超判断均为良性且预备怀孕,所以医生建议观察。 去年在上海时曾去找您看过病,您当时很仔细地为我做了触诊,看了B超单后也同意深圳这边医生的判断,再次感谢您!

想得到怎样的帮助:

秦医生我现在心情非常焦虑,看了大量的资料都说乳头溢血极有可能是乳头导管状瘤,尤以单孔溢血的恶变可能性为高,但我现在正处于妊娠期,既害怕影响孩子也担心病情随着怀孕加速恶变,想请教您:

1. 因左乳以前发生过囊性纤维腺瘤,导管上皮还增生活跃,这次怀孕后左乳又出现包块,乳头单孔溢血也是发生在左乳,是否说明这侧乳腺随着怀孕发生了病变?最近都是用的柔软的棉质胸衣也没有过外伤。

2. 您建议我什么时候去做检查为好?什么检查即能准确判断病情又不会引起早产?如果这种乳孔溢血是一过性的不再发生,是否也没办法做涂片或乳管镜检查?

3. 如果是一过性的偶发单孔溢血,以后也不再发生的话,您觉得恶性病变的可能性还大吗? 可以做什么检查来诊断呢?

4. 如果还有持续出现溢血的状况,孕后能给孩子哺乳吗?我很担心如果是恶性肿瘤的话哺乳会带给孩子不好的影响!

我的问题可能既啰嗦又不专业,恳请您理解我现在焦虑的心情,给予解答和指导,不然我都不知道后面这3个月的孕期该以怎样渡过。。。。。
2011.12.24患者

我刚才洗完澡观察了左乳头上的这个乳孔,还是和昨天一样,没有再出现自发溢液或溢血,轻轻挤压也没有任何溢液,只有昨天擦去血痂后残留的针尖大小的一点已凝固的黑色血液堵在乳孔里。秦大夫这有没有可能只是妊娠期出现的乳头微血管破裂之类的呢?还是说无论什么时期只要出现了乳头单孔溢血,都是一种危险信号?

2011.12.25患者

秦医生我想起来一个情况,因为左侧睡姿对胎儿较好,所以我已经坚持了几个月的左侧睡姿了。是否有可能因为这样长期睡眠时挤压左侧乳腺引起毛细血管破裂导致的溢血呢?

2011.12.25
#

国人没有信仰,所以焦虑。


如果是一过性的,就没事;如果有问题存在,必然会出现症状。设想很多的场景有意义嘛,怀孕期唯有静观其变。


没有溢液时复查B超,看结节(肿块)有无长大;有溢液时可以做溢液涂片,看有些什么细胞。溢血的病人85%都是良性的。我不认为单孔溢液恶变率高。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2012.02.26患者

秦医生:

您好!据上次咨询已过去2个月,遵您嘱咐调整心态继续观察,左侧乳孔没有再出现溢血的状况。其间有去乳腺专科请医生检查过,医生挤压触诊也没有发现溢血或溢液,无法做进一步涂片检查。

现我怀孕已足月,大约2周后生产,想请教您:

1. 出现过溢血的这侧乳房以前做过纤维瘤手术,当时手术医生告诉我有切断乳管恐会影响哺乳,您认为这侧乳房产后还有没有请通乳师来协助通乳的必要呢?如果不通乳是否容易引起乳腺炎?

2. 如果在哺乳期又出现溢液或溢血,是否应停止哺乳做进一步检查?

希望继续得到您的指导,谢谢!

2012.02.26
#

不预测任何情形,见招解招。


哺乳建议顺其自然,至于“通乳师”,我个人不认可这一职业。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2012.02.26患者

明白了,谢谢您!

2012.02.26
#
不客气
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
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乳头单孔溢血、囊性...

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秦悦农
主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 中西医结合乳腺科
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