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仁济医院 刘毅东

精索静脉曲张...

标题: 精索 精索静脉曲张

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2009.05.25
网上咨询 (义诊)
疾病: 精索
内容: 我和老公去年年底准备怀孩子之前做孕前查,发现精子活力有点差,后查原因,老公有精索,身体上没有任何不适感,除了精液差,后没么样试孕,因为时间来不及,听说就算怀上了也容易胎停.所以我们直接打算做手术,要不打算做试管,但现实情况是老公的左侧算二度,右侧算一度,医生建设我们用腹腔镜做双侧,也有建议让我们用原始的方法做单侧的.我想到几种情况,因为我听说过,这个手术做了精液也不一定会提高,所以我想问几个问题,以便我们为来上海做准备.
1'听说显微是做精索最好的手术,为什么国内只有几家开这个显微呢?
2'像我们这样的双侧一边轻一边重,是开双侧还是开单侧比较好呢?
3.显微除了保留的东西多,并发症什么的是不是一定就要比其他的手术要小一些呢?精子提高的程度比其他强对吗?
4.你们医院的病床紧张吗,我们从外地来了挂上号开好住院单约要等几天,听说显微只住一天院,是吗,费用大约多少?
5,麻烦推荐一个做这个手术经验比较多,手术精细的医生好吗?
我们本来在北京301定了腹腔镜,因为听朋友说显微的好,所以我们特意出院了没有做手术又打算来上海,所以我们看病也非常不容易,所以请您仔细点回答,患者在这里向您叩谢了!!!!

2009.05.25
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精索显微手术有很高设备要求,医生必须受严格显微手术培训,手术时间也长,坦率的讲,医生吃力不讨好,医院没效益。
双侧,可以考虑同时手术。
显微的好处是,手术在最大处理病变组织的同时,保留健康组织,术后远期并发症少。
我们医院床位非常紧张,(每月400多台手术,床位40张)。
你实在希望快,可以住特需病区,可能快些,总费用比腹腔镜稍高些。
特需病人可以要求我和我们的周立新主任一起手术,他的培训在美国完成的
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2009.05.25患者

谢谢您,,我上回听个病友说你们那边当天都可以住进去第二天就可以出院,我都听了吓了一跳,后来我看你们网站显示的是你们的是有二十多个泌尿科是日病床,我以为你们更新的特别快呢,呵呵,好了,刘医生,我要问您几个问题: 1,双侧手术大约要多长时间,几个人能同时手术吗,呵呵,您说可以要求您和周立新一起手术,我听不太懂,呵呵?一台手术不是一个人完成吗? 2.因为我们是外地的,等的时间太久,我们也累,钱不是问题,最主要是疗效.主要是问清楚了我们好带充分的钱过来.像您说的这种病床很紧的这样的情况,我们做这手术要住院几天可以出院? 如果做一般的病床是大约总费用多少钱,住好点的病房大约总费用多少钱?中间相差多少钱?就是您给说个住好病房差不多要多少钱?稍具体点.大约要等多久?可以点名医生对吧? 3,我们因为准备在301做手术,所以术前做了很多检查,查血呀什么的都查了,所有的术前检查都做了,我们住进去了还用做术前检查吗?带原结果来行不行,因为我知道特殊需要的病房的检查费也很高的.我带上以前在三零一做术前检查的单子行不行? 4.在做精索的过程显微镜是放大几倍,是六倍吗,腹腔镜听说放大10倍,请问哪个看得更清楚一些?恢复起来哪个恢复的快,创伤呢? 刘医生,您好,可能我们问得多了一些.因为我们开始都准备在北京301做手术了,而后来呢,我老公了解到北京和上海就二家做显微的,而上海的技术是要比北大男科医院要好一些的,所以老公又想到上海来做手术,毕竟是人生的大事情,关系到下半生的幸福.所以老公就要我先到网上问一下,好弄清楚了再到上海来.所以问得多了一点,想来刘医生这样的好医生也不会嫌我们烦的,呵呵,最后祝刘医生工作开开心心,每天都百事OK,每天都笑口常开!!!!我们在这里叩谢您了.

2009.05.25
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显微镜的放大倍数远大于腹腔镜,腹腔镜达不到十倍的。
术前检查,能够带来就不需要在我们这边重复了。
北京显微手术的医生好像在朝阳医院,是我的朋友。
特需病房全部费用不到1万五,更不说你的检查已经完成了。
特需病房,手术组的成员都有要求(手术当然不可能一个人完成的)。
我们的确周转很快的,可能是国内最快的。特需病房要好些,住一天吧,可以选择手术医生,麻醉医生,手术时间
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2009.06.04患者

刘医生,在这个好大夫上面只有您回复的又快又详细,虽说我没有见过您,可是我相信你是个负责任的医生.请先看看我老公的B超单吧, 09.2月北京人民医院B超单 平卧位:右侧精索静脉内径约2.6MM,左侧约3.2MM 乏氏呼吸右侧精索静脉内径约3.2MM,左侧约4.0MM 站立位:右侧精索静脉内径约2.9MM,左侧约3.3MM 09.5月北京301医院B超单 双侧睾丸附睾大小正常,未见明确占位性病变.右侧精索静脉可见迂曲扩张血管,较宽处达约0.2CM,左侧精索静脉见多发迂曲扩张血管,最宽处内径0.35CM,CDFI内见静脉样血流. 现在我还想咨询您几个问题 1.从B超单上看我老公要做双侧还是只做左侧就够?B超能确切的表明我老公的精索的程度吗,能不能在做显微手术之中打开后看右侧要不要做再确定要不要结扎右侧呢? 2.在国外培训过的除了周主任还有没有其他人呢?是不是他先把这个手术学会回国后又教会的其他医生呢?除了周大夫还有没有其他做得在这方面手术经验丰富,也就是做得较多,最先接触这个精索显微手术的第一批的医生?在特需病房除了他还可以选择哪位呢,我们想多个选择,麻烦您了. 3.我们已经打算听您的建议住特需病房,可是住院单是不是选择哪个手术医生挂哪个医生的号开住院单,还是找哪位医生包括您都可以开,然后住进病房后再和护士说选择哪个医生手术,哪个医生麻醉等等呢? 4.你们医院的男科也做这个手术吗? 谢谢您,老是在这上面麻烦您,也知道您工作忙,还在在百忙中抽出时间回答患都的各种问题,一定要注意多休息哦!!!我在这里给您叩谢了!!

2009.06.05
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我建议是双侧一起手术;术前后腹膜、后腹腔做个超声检查,除外继发性精曲;
周是美国学习的,我是奥地利学的显微,目前我们科室主要是我和周负责显微临床手术;我相信国内也有人学习了,但是未必就学会执行了;
住特需病房可以选择医生、麻醉等;住院单是拟手术医生开具,因为术前总归先要医患交流一下的,门诊吧
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2009.06.08患者

谢放您,还想问一下,您的出诊日期,我打算住特需病房,也就是您说的能够快一点,您和我说过,特需病人可以要求我和我们的周立新主任一起手术,他 的培训在美国完成的,到时候我要是要你和周主任一起手术,1,我是挂他的号还是挂您的号, 2。听说你们医院有东院和西院之分,而且距离听说不近,请问您和周主任是在东院还是在其他的院? 3。你们的出诊时间是周几呢?号是不是特别难挂,如果挂不上,可以加号吗?《北京的医院是可以加号的,不知道上海这边么样?》 4。去挂了号后等特需床位约等几天? 谢谢您听我絮絮叨叨说了这么多,您又不耐其烦的给我回复,麻烦了!!!

2009.06.08患者

再则,弱弱地问一句,李争大夫做不做显微精索手术?

2009.06.09
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我和周在仁济东部,东部的手术室硬件设备、病房条件比西部好些;我和周的门诊都在周一下午,他是专家号,我专科号,专家可以预约的,专科不限号,挂谁都可以的;特需病房有时会紧张的,“毕竟对自己好些嘛”,但不会等多天的,我们的特需手术部分预约,周转快得很
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2009.11.11患者

呵呵,六月见过您,说实话,吓了一跳,原因是您比我想像的要年轻,看上去就像个在校大学生.可是你一开口又吓我一跳,什么都懂,因为在网上的时候我看您给我们患者的回答,我以为您经验老道一定是个至少三十五岁以上的医生,呵呵。我是个在病方面比较细致的一个人,所以絮叨地问了许多,结果您是一一详细作答.之前打算做腹腔镜,到北一找过周和郭老,北人民找过朱积川(知道他已不做手术,但咨询了一下),最后到三零一找张旭.手术的前二天结果还是害怕不好退院.最后来到仁济,想找个最好的医生,呵呵,所以您强烈地记住了我这个患者,因为我一去一开口你就知道我是哪位了.呵呵,记性太好了.后来我们回去后老公的奶奶病重,一直没有机会上网,把您给的病房电话也弄丢了.现在想来做手术,我们当时在301检查过了的,不过已经过期了,您说只有一个月的期限,有几大问题要问: 1,过期了一项检查结果都不能用了吗?如果实在不能用,能不能先做检查后住特病房,听说特病房检查费用也要贵一些? 2,能不能提前做个彩超确定一下做双侧还是单侧,我听一个病友说过您会推荐一个很专业的医生术前给病人做一个B超,是这样吗?我想在术前做个B超,确定好做双侧,安排好病房要提前几天来? 3,您和周做,是哪位开刀?您只负责逢合吗,还是也要做其他的呢?就是您和他的分工是如何分的?因为我知道您和周是在不同的地方培训的,在搭配方面有什么不同吗? 4,现在预约最快什么时候可以做,住特病房的话?当时我和周说的时候,他说找您安排就行,您在我们走得时候说要做的时候和特病房说一声,并给了个电话给我们,说只要报姓就行了,并说我们也可以给个确定的时间段您好给我们安排,后来我不小心把电话弄不见了,呵呵.不过您说了在网上和您说时间也行.您能不能帮我们安排一个确切的最快的手术时间?大约时间段也行,我好安排请假。我们耽误了这么久了,年纪都不小了,六月份回来家里又有事,现在很着急做手术,麻烦您尽快安排,又拖了四个月了。 另:因为这个病关系到以后的小孩子问题和老公的身体,所以我问得比较多,所以麻烦您了,谢谢您,并祝您工作开开心心,事事顺利,百事OK!!!!!!!

2009.11.12
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不好意思,我的年龄身份证年龄大于35了,呵呵。


因为时间长了,所以术前检查,需要重做,我一般建议入院前检查,可以超声也检查一下,这样性价比高些。


手术有分工,各有负责。很多时候,我和周各自单独处理各自的病人。


021-68383757是特需病区的电话


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2009.11.12患者

麻烦您帮我看一下您和周的安排计划行吗,我们已请好下周的假.当时您和我们说在网上说个确定时间段就行.麻烦你了,病房我打过二次没有打通.我们去上海一趟得上十个小时,实在麻烦了.检查单非得一定在周一找到您才能开吗?就是说一定要等到周一上您门诊才能开具是吗?做这样的B超要等吗?谢谢刘医生,您实在是看不出年纪,呵呵

2009.11.12患者

实在感谢您了

2009.11.13
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刚才接17楼特需病区电话,下周已经安排完毕了,不知道你是否联系成功。电话建议工作时间打。


定下手术时间,检查17楼会安排的


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2009.11.13患者

算了我们周一来一趟,呵呵,只相信您。还有老公有点腰椎突出,不知道手术是局麻还是全麻?还有就是您一定要找个好点的B超医生给我老公诊断啊,因为他右侧一定不明显。左侧格外明显。所以也不知道做不做,在这里先谢谢您,祝您每天笑口常开,呵呵

2009.11.13
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周一见吧。


你可以在周一上午看仁济东院超声科李风华教授的门诊,请她复查一个检查,她是这方面的专家


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副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院 泌尿科
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