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北京301医院 张.冬

能否确诊是什...

标题: 肾病 能否确诊是什么病症?查了多次

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2009.05.25
网上咨询 (义诊)
疾病: 肾病
内容: 病情描述(主要症状、发病时间):06年开始有时发烧到39度多,但输液后查不出来什么病症,每3个多月烧一次,有潜血,腰疼,09年3月开始发烧潜血5+号,最近检查2+始终有潜血,腰疼脸部早上浮肿!

曾经治疗情况和效果:输液青霉素,左氧佛沙星,吃药保肾康,肾炎康复片等

想得到怎样的帮助:能否确诊什么病?如何诊治注意什么?


化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):

加载失败 病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见
2009.05.26
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您的发热和浮肿和肾病无关,发热的情况下有血尿是正常的,至于您是什么地方感染,还是需要再查一下,另外建议看一下妇科。
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2009.05.26患者

问题是不发烧时也有血尿,肾炎不就是浮肿吗?张大夫能否帮忙分析下我传的我妈4个化验报告呢?可是保定的医院怀疑是肾结核和肾小球肾盂肾炎等,但确诊不了,现在正在查找结核菌,这样做对吗,也同时在做尿检。

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
2009.05.27
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浮肿可不一定就是肾炎,肾病浮肿是因为大量蛋白尿,造成低蛋白血症引起的浮肿,或者是肾功能收到损害,水钠代谢异常引起,这两方面您母亲都不存在,老年女性存在镜下血尿也是正常的。至于肾盂肾炎它其实是属于严重的泌尿系感染,可您提供的尿常规中白细胞数也不多,所以也不太支持。至于肾结核,需要从影响血和血清学上进一步检查,但我没看到您提供的相应检查。
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2009.05.27患者

可是我妈血尿尿检中红细胞形态80%变异,镜下可见红细胞形态草莓型等。而且我妈一累着就发烧腰疼这肯定是有问题吧?肾功能应该已经破坏,怀疑是肾小球下来的血尿。所以一直确诊不了,至于肾结核菌正在寻找当中,我再带我妈查查看,如果还是确诊不了我会带我妈去北京查的,先谢谢张大夫在百忙中回复我妈的病情。希望张大夫等肾病专家能再帮忙研究下我妈的化验单,C-反应蛋白高34.36mg/l,补体C4高0.44g/l,这些都什么意思?还有3月10日我妈尿常规中红细胞最高有626.30最近这次做的到是少了5月25日做的尿常规红细胞83.00。这些能代表什么呢?

2009.05.27患者

还有我妈的尿酸在急速升高,代表什么?

2009.05.28
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C反应蛋白是急性炎症标志物,高代表您母亲存在炎症。补体那个指标水平无临床意义。另外,尿中出现红细胞不一定都是肾病,老年女性尿镜下血尿也很正常,现在您母亲只需要排除一下肾结核的可能性。从上面的化验单看,没发现尿酸异常。
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2009.05.28患者

目前正在找结核菌,结核菌特别不好找吗?如果找不到说明很严重吗?什么病?我妈总是腰疼这应该代表存在问题吗?另一个尿中红细胞变形说明是什么?谢谢张大夫

2009.06.01
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结核菌本来就不好找,如果查不清发热原因,有高度怀疑结核,可以实验性治疗。腰疼的原因非常多,不具体说明某一个病。尿中红细胞变形并没有什么特殊的意义。
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2009.06.01患者

张大夫我妈在24小时尿化验中有一个结果发现了抗酸杆菌,这是不是代表找到了肾结核菌?还有个检验报告单: 1 抗核抗体 阳性*核颗粒型1:100 正常范围小于1:100 2 核型 胞浆纤维型1:100 3 抗ds-DNA 阴性 小于1:10 别的其他抗体都是阴性正常的 这些代表什么? 如果是肾结核的话如何治疗啊?传染吗?注意什么? 我妈的病还能治吗?06年开始的算是。

2009.06.02
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还是高度怀疑肾结核,应该可以实验性用药了。
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2009.06.02患者

张大夫能不能告诉我实验性用哪些药?怎样用药呢? 还有这病算晚吗?

2009.06.02患者

张大夫我怎么联系您呢? 我打算下个月带我母亲去北京看看 能不能开个方子实验性用药?

2009.06.03
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抗结核治疗全国都是统一的标准方案,我们医院不收结核这类传染病,北京309医院是治疗结核的专科医院。
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张.冬
副主任医师 北京301医院 肾脏病科
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