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阜外医院 田良鑫

12个月的婴儿...

标题: 心脏室间隔缺损 12个月的婴儿,经检查室间隔缺损,是否需...

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2011.12.24
网上咨询 (义诊)
疾病: 心脏室间隔缺损
内容: 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

孩子是34周早产,出生半年后经检查心脏室间隔缺损,大夫说在观察半年看看能不能长好,孩子出生一年后再次检查结果还是室间隔缺损。

曾经治疗情况和效果:



想得到怎样的帮助:

我想知道室间隔缺损还能不能长好,还可以在观察多长时间?是不是需要做手术,要是做手术什么时间做好
2011.12.25患者

检查部位心脏 检查所见;M型及二维超声;主动脉瓣内径9mm,窦部前后径13mm,升主动脉经11mm,左房前后径17mm,空间隔膜4mm,左室后壁厚mm,EF%,右室前后径22mm,主动脉经11mm, 多普勒超声;二尖瓣舒张流速E峰114cm/s,A峰93cm/s,三尖瓣舒张期流速107cm/s,主动脉收缩期流速98cm/s,主肺动脉收缩期流速104cm/s。舒张期二尖瓣血流频谱E>A. 各房室腔内径正常范围,室间隔及左,右室壁厚度正常,运动协调。收缩幅度未见明显异常。室间隔可见回声中断,约3mm。各瓣膜形态,结构未见异常,个瓣口启闭可。大动脉连接关系正常 ,心包腔未见明显异常。 彩色多普勒显示;室水平可见宽约3mm的红色分流束。三尖瓣少量返流,三尖瓣返流速约214cm/s,压差18mmHg 以上就是超声诊断报告单内容,这个是孩子出生一年的检查结果,半年检查的时候就说空间隔缺损,医生也没怎么治疗就是告诉我们以后再观察观察,我想知道孩子都出生一年了室间隔还会长好吗?是在观察观察还是需要做手术呢?

2011.12.26
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关于先天性心脏病室间隔缺损的手术时机问题,一般考虑两方面因素:一方面是疾病,手术越晚,病情进展越重,手术效果越差;两一方面是病人的问题,手术越晚,孩子越大,抵抗力越强,手术越安全。所以最佳时机的就是这两者综合平衡的结果。一般可参考一下原则:(1)由于小于5毫米膜部室间隔缺损有自然闭合的可能,而且即使不愈合对人体影响也比较小,可不必手术,长期观察,应定期门诊复诊,一旦有变化可随时转为手术。绝大多数大于6mm毫米的膜部室间隔缺损可于1岁左右手术治疗,这时手术比较安全,也不至于因为导致严重的肺动脉高压而耽误病情。

  




我建议:可选择:1每年年复查1次,如无重大变化可终生复查,如有特别重大变化可随时手术;2.随时可以做传统开胸手术,或者微创右腋下小切口手术,3.不采取介入封堵



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心脏室间隔缺损

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田良鑫
主任医师 中国医学科学院阜外医院 成人外科中心
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