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北京同仁医院 陈晓红

甲A术后又有淋...

标题: 左侧乳头状甲A,伴淋巴转移 甲A术后又有淋巴肿大

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2011.12.24
网上咨询 (义诊)
疾病: 左侧乳头状甲A,伴淋巴转移
内容: 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):


年初发现甲A乳头状,做次全切手术,术后一个月做一次131治疗,以后随诊发现肿大的淋巴结,但正常,连续3次检查TG小于0.1,其他指标合格。但最近检查,在3区发现两个不好的淋巴,


曾经治疗情况和效果:



想得到怎样的帮助:

大夫:这个淋巴怎么不办?
加载失败 病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见
2011.12.24
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如果超声确认淋巴结转移可能,必须手术
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2011.12.24患者

谢谢 ,不知哪个医生做清颈部淋巴比较彻底,301医院,只清了6区

2011.12.25
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本人不评价同行,抱歉。

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2011.12.27患者

再麻烦问一下,如果手术,是不是左侧的淋巴要大面积颈清(至少3、4、5、6区要清一下)?右侧还有颈清吗?

2011.12.28
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六区一般淋巴结4-12枚。甲状腺乳头状癌常规探查患侧的六区,对侧是否探查取决于肿瘤是否已经侵犯峡部以及是否为多发灶,否则不需要处理。
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2011.12.29患者

谢谢你的热情回答。我不放心,又做了PET-CT检查,也说淋巴不好,但PET显示的淋巴和彩超显示的淋巴怎么不是同一个呢?麻烦看一下好吗?用不用在淋巴穿刺检查?

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
2011.12.31
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这可能是超声对区域的定义差异,基本上可以肯定,颈部淋巴结复发的可能行非常大,建议你尽快手术,
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2012.01.01患者

谢谢你每次热情的回答,现在再次手术,是不是要左侧功能性颈清(大面积)?还是左侧选择性清扫?

2012.01.01
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可以设计美容切口的颈部大范围清扫,具体范围细节要看CT片子。初步看气管食管沟,5,4,3,2.区色清扫是必须的;
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2012.01.02患者

谢谢你

2012.01.02
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祝好!

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2012.01.24患者

你好,谢谢您热情的回答。2012年1月11日做了第二次手术,左侧2-6区颈清手术,病理结果为2区2/14,3区0/,2,4区1/7,5区0/3.6区4/6。这次手术刀口很大,L型的,术中还出现血管出血,又重新缝合,眼角也耷拉,膀子不敢动,还切下了少许旁腺,颈清创伤太大了。 我还有一些担心,左侧淋巴转移那么多,左侧1区和右侧大血管旁也有肿大淋巴结(右颈部见数个低回声结节,最大2.0*0.4CM,上述结节纵横比小于1,内见淋巴结门样结构及血供)问一下要不要右侧也颈清一下,再131治疗?再问一下颈清美容刀口,能清到2、3、4、5、6区吗?美容刀口是不是创伤小一些?

2012.01.25
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右侧密切观察。
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2012.02.15患者

主任,您好!第二次手术一个月后检查,彩超发现肿瘤侧(左侧)1区B有个淋巴结肿大,彩超医生建议穿刺检查,第二次手术前PET也发现此淋巴有代谢,SUVMAX1.5,延迟后为3.2。这个淋巴怎么处理好?如果穿刺为转移瘤,要手术还是要介入治疗?还是有其它治疗?

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2012.02.15
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建议手术,应该是阳性可能性大

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2012.02.20患者

主任,见过1区转移的吗?会不会是其它癌转来的?

2012.02.20
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我觉得应该是转移。手术后淋巴结引流的规律改变了,一边一区没有
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2012.03.19患者

大夫,你好,谢谢你热情的回答。最近又做了彩超检查,除了左侧1区淋巴转移外,还发现右侧甲状腺刀口下有个淋巴钙化,问一下,是不是手术加重了淋巴转移?你说的淋巴引流改变,意思是淋巴逆行流动?1区的淋巴是第一次手术后长的转移瘤?这也长得太快了吧,那还能手术吗?

2012.03.20
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还是手术探查吧
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陈晓红
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻咽喉头颈外科
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