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是未分化的脊...

标题: 未分化脊柱关节病 是未分化的脊柱关节病还是强直性脊柱炎

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2011.09.22
网上咨询 (义诊)
疾病: 未分化脊柱关节病
内容: 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

我儿子今年20岁,去年3月开始晚上躺下后右髋关节疼痛,晨僵5分钟,活动后减轻,经微波治疗无效,后来随温度上升疼痛减轻,7月拍片检查:双侧骶髂关节密度增高,右髋及腰椎骨质未见明显异常改变。核磁共振检查:双侧髂骨及骶骨关节面尚光整,髂骨及骶骨关节面下可见条片状长T2信号影,边界不清,以右侧为著,关节间隙未见明显狭窄,关节周围软组织未见肿胀。双侧髂骨及骶骨关节面下斑片状骨髓水肿。HLA-B27阳性,血沉正常。



曾经治疗情况和效果:

医生诊断为未分化的脊柱关节病,注射了2周(一周二次)益赛普,效果还好。9月开始改为口服反应停(每天3片)和英太青(已停),现在无疼痛和不适。

想得到怎样的帮助:

1、我儿子的病是未分化的脊柱关节病吗? 2、请问反应停可长期服用吗?是否要终生服药? 3、现在已不痛是有好转,还是已发展为强直性脊柱炎?不痛能说明是水肿消失吗?希望得到您的诊断,拜托了。
2011.09.24
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CT与MRI都已经显示骶髂关节炎症性改变,诊断为强直性脊柱炎


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2011.09.24
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目前情况表明治疗已初步有效,需要继续坚持,及时随诊复诊,全程治疗。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2011.09.24
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甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平强直性脊柱炎,目前强调:正规诊治!风湿免疫科系统检查确诊后,需要个体化安排全程系统化治疗,遵循复诊随诊的诊治原则,及时调整用药与治疗方案。复发后的治疗更应该及时、积极、主动。正规专科全程随诊治疗直至病情临床痊愈或控制稳定,及时根据病情变化调整治疗用药。风湿免疫疾病中的强直性脊柱炎,属于疑难病,所用药物都有一些需要防范的毒副作用,各种相关治疗都是只对一部分或大部分患者有效,必需在风湿免疫科医生随诊指导监护下,全疗程随诊安全治疗。及时有效控制病情。这些就是久病重症复发性风湿病得到良好控制或治愈的条件。平时注意防治减少或杜绝各种诱发因素(如各种慢性炎症与感染)的影响,以保证病情稳定恢复不复发。如果诊断清楚,对症的话,经济条件好的话,可考虑采用新的生物制剂药物全程治疗。如选用类克或益赛普治疗。能否治愈或根治主要取决于确诊后的治疗过程是否得当及疗程是否足够,以及治疗时机的选择。疗程长短取决于病情的控制情况。就像一个桌子四条腿才能稳稳站着一样,免疫抑制剂、消炎止痛药、激素、对症治疗药物综合性个体化治疗十分重要,按真实病情特点安排的治疗措施互相支持,缺一不可。坚持正规、合理、有效的全程随诊诊治非常重要。手法及手术及关节置换(包括液体刀、小针刀在内))一定程度上可以缓解或减轻局部症状,矫正体姿,改善形体功能,但是,不能代替系统性药物治疗。治疗过程中出现新问题,需要及时复诊看看。益赛普、类克是生物制剂,最新的治疗方法,目前看来效果还可以,但就是价格太贵。各省级医院的风湿免疫科都有不错的诊治经验与条件。中医或中西医结合治疗也可以选用,关键是要找到有治疗本病经验的医师。由于治疗用药的原因以及年龄原因,新的问题如骨质疏松、骨关节炎、骨质增生等也会合并出现,治疗中因为药物不良反应与病情本身影响涉及,出现包括消化道在内的不良反应,经常遇到,诊治中应该注意这些问题的及时处理。疗程一般需要12月以上。病程较久的患者还要注意同时合理处理骨质疏松与病理性骨折等骨病问题。
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未分化脊柱关节病

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王晋平
主任医师 好大夫工作室 中医免疫内科
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