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北京301医院 王 炎焱

炎性肠病性关...

标题: 炎性肠病性关节炎 炎性肠病性关节炎

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2011.12.24
网上咨询 (义诊)
疾病: 炎性肠病性关节炎
内容: 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

本人有大约四年的溃疡性结肠炎病史,一直服用柳氮磺胺吡啶或者美沙拉嗪。2011年11月26日下午感觉右脚非常疲劳,27日早晨起床发现右脚踝关节附近严重肿起、发热,膝关节稍肿、红热。脚跟部稍一用力即感觉非常疼痛,脚前半部可以稍微用力。踝关节膝关节活动范围比健康状态下明显减小。到医院就诊,化验血常规(白细胞、中性粒细胞百分比、单核细胞百分比、中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值、血小板值均比参考值偏高,淋巴细胞百分比、嗜酸细胞百分比、平均红细胞体积、红细胞分布宽度均比参考值较低),化验血沉为51mm/h,化验HLA-B27 15.41%,化验HLA-B7 0.00%,化验尿酸232.00umol/L。X射线胸部正位片表现:胸廓对称,纵膈居中。片中所见双肺纹理清晰,未见异常密度灶。心脏大血管未见病症。双侧膈肌光滑。

曾经治疗情况和效果:

大夫认为是炎性肠病性关节炎,服用洛索洛芬钠片、盘龙七片,外涂依托芬那酯凝胶,服用两天发现对洛索洛芬钠片和依托芬那酯凝胶过敏,即停药。盘龙七片每次四片每日三次服药八天。服用醋酸泼尼松每日一次每次15mg服用一周,后减为醋酸泼尼松每日10mg服用两周。服用美沙拉嗪每日2.4g,早中两次服用,柳氮磺胺吡啶1g晚上服用。开始治疗三四天后踝关节很快好转,浮肿减小,但是膝关节反而加重;继续治疗月一周后膝关节和踝关节均有很大程度好转。但仍有不同程度浮肿,膝关节浮肿程度较低,关节活动范围也比较大,浮肿的位置按压有疼感,不活动不按压没痛感。踝关节目前浮肿范围和程度均比膝关节严重,按压有痛感。每天早晨情况较严重,下午和晚上逐渐好转。用热水泡一泡情况会好一些。

想得到怎样的帮助:

请王大夫对我的病情做一个评价,对治疗方案给予一些建议。想我这种病是不是溃疡性结肠炎好转了关节炎就随着好转?一般这种关节炎会持续多长时间?
2011.12.25
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可以膝关节局部注射倍他米松,还可以加用来氟米特
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王 炎焱
主任医师 北京301医院 风湿科
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