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复旦大学附属肿... 叶定伟

前列腺癌治疗...

标题: 前列腺癌 前列腺癌治疗方案

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2009.05.25
网上咨询 (义诊)
疾病: 前列腺癌
内容: 尊敬的叶主任,我父亲2008年1月初确诊为前列腺癌,当时在山东肿瘤医院进行了2个月左右的药物去势和放疗,之后服用氟他胺,但我父亲服用后感觉胃不舒服并且心跳加速,于是他就自行减量服用,每天服1片,并且后来停止了服用,最近又感觉肝难受,并且食欲不振,于是在重庆西南医院进行了检查,检查结果为: PSA大于100, 2009-5-20日腹部加强CT:少量腹水,腹膜炎,癌性可能性大,腹膜后淋巴结转移癌,来自肝脏(胆管细胞癌)、胰腺或胃均有可能,请结合临床及其他检查。 2009年5月22日骨显像检查所见:经静脉注射显像剂,三小时候后行全身前位、后位显像。图像清晰:颅骨、胸骨、多处肋骨、多处胸腰椎骨显像剂异常浓聚,全身其余骨骼显像剂分布均匀或者对称均匀;双肾及膀胱生理性显影。意见:多发性骨转移瘤,累及颅骨、胸骨、多处肋骨及椎骨。 请问叶主任这种情况接下来应该采取什么治疗方案?麻烦您百忙之中抽出点时间帮我解答一下!
2009.05.25
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目前你父亲的病情已进入转移性前列腺癌阶段,治疗上还是以内分泌治疗为主,先通过去势的手段将体内雄激素水平降下来,之后可以使用康士德继续抗雄治疗。此外,多发性的骨转移可以使用双膦酸盐类药物,如择泰,固令等缓解骨转移的病情,提高生活质量。
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2009.05.26患者

叶大夫这么晚没有休息来抽时间帮助我!真的非常感谢!!!

2009.05.26患者

叶大夫,我刚才查资料看到还有一种治疗前列腺癌的治疗方式叫做DC(树突状细胞)免疫治疗,不知是否适合我父亲目前的这种状况? 还有,我父亲目前的这种情况是否到了最后阶段,一般这样的存活期能多久?我父亲还不到60岁,现在还没有骨痛现象。

2009.05.26
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DC疫苗治疗前列腺癌目前还仅停留在实验室或临床1,2期的试验阶段,还没有大规模的应用于临床。转移性前列腺癌的中位生存期约为3到4年。
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2009.05.27患者

谢谢您的回复!一个好大夫原来是这么的不容易,我看您每次回答问题的时间都是在晚上11点以后,您辛苦了!也请您注意休息!

2009.05.28患者

叶大夫,我父亲以前吃氟他胺,服药后感觉心跳加快,不舒服,所以他才自行停药了。现在换成康士德了,听说这个副作用小,可是他服用了几天后又感觉心跳加快,不舒服,请问这是什么原因啊?有没有解决办法?

2009.05.28
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请问,您父亲以前有没有心脏疾病?

建议综合性医院心内科检查一下,因为有些心脏疾病呈隐匿性,而有些药物可能会诱发心脏的不适。
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2009.05.28
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如果吃康士德后出现难以忍受的不适,暂停康士德。以持续性的去势为主,辅以二磷酸盐减少骨相关事件发生。可以读一读《前列腺家庭防治手册》。
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2009.05.28患者

以前没有发现他有心脏问题,谢谢您的建议,我让他到心内科再检查下。

2009.06.13患者

叶大夫您好!我父亲的病历如前面咨询时所述,间歇治疗1年后发生广泛骨转移,但未骨痛,在注射了一针诺雷德后肝痛,食欲不振等身体症状均消失。现在面临着是继续药物去势还是手术去势的选择,有以下几点疑问,盼复。 1,如果不考虑经济因素的情况下是药物去势对病人好些呢?还是手术去势? 2,如果选择药物去势的话每个月注射一针时间久了是否对病人有较大的副作用? 3,如果药物去势一段时间后无法继续控制PSA,这时再进行切除睾丸的去势手术是否还可能有效? 4,如果手术去势一段时间后无法继续控制PSA,这时再注射诺雷德是否还可能有效? 5,去势手术通常是整体切除睾丸还是只切除白膜?如果只切除白膜是否不如整体切除睾丸彻底,效果好?去势手术通常有哪些风险存在? 暂时我父亲没有到上海,所以通过这种方式咨询,烦请您解答,以后我父亲到上海来的话会亲自到您门诊。

2009.06.15
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手术去势和药物去势达到的效果基本是一样的,一般只选用一种就可以。但是后者可以进行间歇性内分泌治疗,也就是使用一段时间后,如果PSA比较低,可以停用。而后者是不可逆的。保留白膜睾丸切除术必须彻底切除其内的生精组织。
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
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前列腺癌

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叶定伟
主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 泌尿外科
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