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怀孕合并桥甲...

标题: 桥甲炎 怀孕合并桥甲炎

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2011.09.22
网上咨询 (义诊)
疾病: 桥甲炎
内容: 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

32岁,现怀孕17w+,因停经9w时无明显诱因出现右侧颈部疼痛,伴同侧耳后,牙龈及咽部疼痛但均能忍受随之自觉颈部一肿块入院检查体温36.5 血压110/70mmhg 心率90次每分,心率齐无杂音,无突眼,只有除右叶甲状腺I度肿大
孕前曾行甲功检查未见异常,也无甲状腺肿大,家族中也无相关病
b超:甲状腺右叶肿大,甲状腺内低回声区,炎性病变?建议治疗后复查!
甲状腺穿刺:可见淋巴细胞,提示桥本氏甲状腺炎
血沉:21mm/h 甲功:ft3 8.03pmol/l (3.8--6) ft4 18.01 pmol/l (7.86--14.41)
tsh 0.27uIU/ml (0.34--5.6) βhcg133000mIU/ml

曾经治疗情况和效果:

当时没有采取任何治疗,医生建议监测甲功 间隔一周及妊娠10w时 甲功:ft3 7.49pmol/l (3.8--6) ft4 18.90 pmol/l (7.86--14.41)
tsh 0.30/ml (0.34--5.6) βhcg114000mIU/ml
妊娠12w 甲功:ft3 6.12pmol/l (3.8--6) ft4 16.29 pmol/l (7.86--14.41)
tsh 0.14uIU/ml (0.34--5.6) βhcg112000mIU/ml
妊娠15w 甲功:ft3 5.12pmol/l (3.8--6) ft4 8.85 pmol/l (7.86--14.41)
tsh 2.26uIU/ml (0.34--5.6) βhcg50777mIU/ml
妊娠17w
甲功:ft3 5.4pmol/l (3.8--6) ft4 10.33 pmol/l (7.86--14.41)
tsh 2.6uIU/ml (0.34--5.6)
一直没有 甲亢相应症状,现颈部肿块已经不能扪及

想得到怎样的帮助:

问题1 桥甲炎诊断是否肯定,因为此前考虑过亚甲炎,但因病理支持桥甲而最终诊断为桥甲炎,如果不能还需做其他检查么,可否在分娩后进一步检查会耽误治疗吗?
问题2 根据以上各时期甲功值,是否需要甲减相应治疗?目前看起来会对胎儿有不良影响么?胎儿出生后患甲状腺疾病机会会高于其他新生儿么,需要有什么特殊处理么?
问题3 按照您的要求ft4要在正常上限内,那我的ft4是不是要在12pmol/l左右比较好呢?那现在是不是就低了?tsh现在2.6是不是就高了? 如果要治疗应该怎么样治疗呢

2011.09.23
#

您好!


1. 有可能属于妊娠一过性甲亢,因为您的βhcg133000mIU/ml,达到引起妊娠一过性甲亢的水平。


2. 建议查一下甲状腺抗体,看是否增高。


3. 目前指标不属于甲减,不能按妊娠甲减看TSH控制值。


4. 目前情况应当对胎儿无影响。

5. 点击此处参考我的文章 《妊娠期甲亢的诊治》





郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2011.09.28患者

非常感谢谢于大夫回答我的问题,昨天我又去查了甲功:ft3 5.38pmol/l (3.8--6) ft4 8.81 pmo l/l (7.86--14.41) ,tsh 2.71/ml (0.34--5.6) 这边医院不能查甲状腺抗体 昨天这边医生给我做了检 查,看了我以前的检查资料,又考虑我是亚甲炎 1,您说我可能是妊娠一过性甲亢,我也真的希望是这样,但是我当时有甲状腺右侧一度肿大而且 还有轻微疼痛,我看到您的文章中说一过性甲亢是没有这些症状的,不知道是不是都是那样呢? 2, 这个甲状腺抗体现在是不是一定要查呢,我可以等宝宝出生后再查么 3,您的意思是说TSH<2.5,FT4处于正常的上限是针对甲减得孕妇并不是针对所有的妊娠期妇 女,我还想请问下,那正常妊娠的妇女其甲功德正常值是多少呢 非常非常感谢您,因为您的回答次数有限,所以每次都会累计很多问题一起问您,麻烦您啦!谢谢

2011.09.29
#

我认为还是妊娠一过性甲亢可能性大,亚甲炎可能性较小。甲状腺抗体可以以后查。TSH达标是指甲减孕妇。多数医院未设妊娠甲功参考值范围。


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于世鹏
主任医师 济宁医学院附属医院 内分泌科
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